加速康复外科理念在甲状腺手术患者护理中的应用价值分析

2019-02-11易伶俐

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年42期

易伶俐

（华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科，湖北武汉 430022）

FTS（加速康复外科）是一种对围术期的优化，降低患者的应激反应，维持生理功能，避免并发症和器官功能障碍，加快患者的康复[1]。在手术围术期护理中融入加速康复外科，能够有效缩短患者的住院时间，促进患者的康复[2]。本研究择取2018年4月～2019年6月期间在我院接受甲状腺手术的64例患者，探讨针对甲状腺手术患者的临床护理中应用加速康复外科的效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年4月～2019年6月期间在我院接受甲状腺手术的64例患者，根据患者的入院先后顺序将其划分为基础组和加速组，各32例。基础组男14例、女18例，年龄29～64岁，平均（39.8±2.3）岁，加速组男15例，女17例，年龄28～64岁，平均（39.5±2.7）岁。所有患者均对本研究知情同意，且两组基线资料对比无统计学差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

基础组患者接受基础护理，术前评估、宣教，术前10小时禁食、6小时禁水，给予体位训练，术后第二天拔管下床活动。

加速组患者接受加速康复外科护理。术前：给予患者改良体位训练，饭后2小时进行体位训练，训练前指导患者进行颈部准备活动5分钟，使颈部肌肉松弛，在训练的同时询问患者的自身感受，训练完成后让患者卧枕休息，起床时要缓慢，起床后再次放松颈部，防止下床过快导致低血压。术前6小时禁食、2小时禁水。术后：低枕卧位，待患者清醒、病情稳定后转为半坐卧位，促进引流和呼吸。对患者体征和引流颜色密切关注，避免引流管脱出、受压。患者清醒后给予温冷的流食，不要进食过热的食物，避免局部充血。术后使用温水、酒精棉球帮助患者清洁颈肩部，贴敷穴位贴。

1.3 临床观察指标

对比两组患者的体位综合征、护理满意度、引流管留置、疼痛评分、住院时间。

体位综合征：患者手术后出现腰背肌肉酸痛、头颈部疼痛、头晕、呕吐、恶心等症状。

疼痛评分采用VAS（视觉模拟）量表评估，做10厘米长度的线段，左端点为0分，右端点为10分，让患者根据自身疼痛程度在线段上取一点作为表达，分数越高则患者的痛感越强烈。

护理满意度分为满意和不满意，采用询问的方式收集。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 21.0软件进行分析处理，计数资料，表达为（n，%），接受x2检验，计量资料，表达为（），接受T检验，P＜0.05则认为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组体位综合征、护理满意度对比

基础组中体位综合征46.9%（15/32）、护理满意78.1%（25/32），加速组中体位综合征18.8%（6/32）、护理满意96.9%（31/32），加速组中体位综合征、护理满意度优于基础组，x2=5.7409、5.1429，P=0.0166、0.0233＜0.05。

2.2 两组引流管留置、疼痛评分、住院时间对比

基础组引流管留置（2 1.2±5.6）小时、疼痛评分（5.0±1.5）分、住院时间（7.9±1.3）天，加速组引流管留置（15.3±4.7）小时、疼痛评分（2.9±1.1）分、住院时间（5.3±1.0）天，加速组优于基础组，t=4.5651、6.3864、8.9675，P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05。

3 讨论

FTS是一种新兴理念，综合多种技术对手术护理进行改进和优化，如心理优化、缩短禁食时间、降低应激反应、限制输入液体等，缩短患者的引流管留置时间，缓解患者的术后疼痛，减少术后并发症的发生，进而提升患者对于临床护理服务的满意度[3]。

本研究中，加速组体位综合征18.8%、护理满意96.9%优于基础组46.9%、78.1%，且加速组引流管留置、疼痛评分、住院时间均优于基础组，说明加速康复外科能够更好地促进患者术后康复，改善护理满意度。在陶亚鑫[4]的研究中，研究组满意度94.0%优于对照组78.0%，且引流时间、住院时间更短，本研究结果与其基本一致，具有可靠性。