盐酸右美托咪定注射液 在蛛网膜下腔麻醉子宫肌瘤切除术中的应用研究

支小军，段霞光，郝春光，张丹妮，齐小冰，黄再青*

（内蒙古包钢医院麻醉科，内蒙古 包头 014010）

子宫肌瘤切除术中常用蛛网膜下腔阻滞麻醉进行麻醉，其也属于临床各类手术麻醉中的常见麻醉方法，多见于骨科、妇科手术中，与全麻对比，蛛网膜下腔阻滞麻醉可有效缓解患者对麻醉的应激反应，降低麻醉风险，减少并发症发生[1]。本次研究通过104例患者观察盐酸右美托咪定注射液用于子宫肌瘤切除术的麻醉效果，以期为临床麻醉剂的选择提供一定参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入本院2018年1月～2019年2月收治患者104例，信封法随机分为咪达唑仑组与右美托咪定组，咪达唑仑组患者平均39.64±4.17岁，右美托咪定组患者平均39.14±4.25岁，两组病患知情同意，我院伦理学委员会批准，对比组间一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组病患实施麻醉前均接受心电图监测、血氧饱和度检测等常规监测，且实施蛛网膜下阻滞麻醉，麻醉时取侧卧位，于L3～4间隙注入盐酸布比卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31022839）0.2 mg/kg，麻醉完成后患者取平卧位，咪达唑仑组给予咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067040）静脉注射，50 μg/kg，注射后泵入等量0.9%氯化钠溶液，泵注时间10 min。右美托咪定组给予盐酸右美托咪定注射液（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20183150）静脉泵注，1 μg/kg，持续泵注10 min。

1.3 观察指标

麻醉0.5 h后两组患者的收缩压、舒张压、镇静深度，镇静深度利用两组电脑双频指数BIS进行评估，分值与镇静深度成正比，一般临床以40～60为最佳。

1.4 统计学分析

2 结 果

右美托咪定组患者麻醉0.5 h后收缩压、舒张压、BIS值分别为115.24±4.39mmHg、76.28±7.29 mmHg、47.69±3.68，咪达唑仑组患者麻醉0.5 h后收缩压、舒张压、BIS值分别为106.89±10.97 mmHg、64.39±5.69 mmHg、58.96±4.89，右美托咪定组收缩压、舒张压显著低于高于咪达唑仑组（t=5.096，P=0.001；t=9.272，P=0.001），BIS显著低于咪达唑仑组（t=13.266，P=0.001）。

3 讨 论

子宫肌瘤切除术为临床常见术式之一，术前麻醉一般采用蛛网膜下腔麻醉，常用药物中咪达唑仑具有典型的苯二氮䓬类药理活性，可用于镇静、催眠、抗惊厥等，镇静效果较强，临床应用中麻醉效果已得广泛认可，不过使用咪达唑仑进行麻醉后患者可能出现不同程度的烦躁情绪，且舌后坠风险较高，易导致患者发生窒息[2-3]。

盐酸右美托咪定注射液为α2-肾上腺素受体激动剂，有良好镇静作用，与传统α2-肾上腺素受体激动剂比较，与患者的α2-肾上腺素受体亲和力更强，且具有更多优点，在发挥镇静作用时，可降低患者被唤醒的难度不仅有效避免呼吸抑制，且不会对患者血液动力学造成影响，总体麻醉安全性较咪达唑仑更高[4]。综上所述，子宫肌瘤切除术患者行蛛网膜下腔麻醉时，采用盐酸右美托咪定麻醉可减少对患者血液动力学影响，具临床推广价值。