柳江区育龄群众使用免费避孕药具情况调查

刘柳春，邓卫琼，陆东萍，谢燕芬

（1.广西柳州市柳江区妇幼保健院，广西 柳州 545100； 2.广西柳州市人口和计划生育药具管理中心，广西 柳州 545001）

随着社会的发展以及国情的改变，目前我国计划生育工作重点已转移到提高人口素质方面，这是计划生育更高层次上的要求。在新政策新形式下，做好免费避孕药具服务工作显得尤为重要。本研究通过调查问卷，了解我区育龄群众获得和使用免费避孕药具的现状及需求，发现避孕药具服务工作中存在的问题，为改进药具工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象

随机抽取柳江区5个乡镇18～45岁育龄群众。排除条件为：已行男、女绝育术、生育对象（待孕、已孕、产后3个月），无生育条件（丧偶、离异、不孕、不育等）。发放问卷730份，回收有效问卷712份。

1.2 调查方法

自行设计问卷，问卷内容包括调查对象的一般人口学特征、婚育史、近期使用的避孕方法、对避孕节育知识的了解程度，免费避孕药具获得和使用现状、满意度和需求等。对调查人员进行统一培训后，于2018年7～12月进行入户调查。

1.3 数据管理与统计分析

采用Excel表格办公软件对本次调查问卷所得数据进行录入统计，并对数据进行分析比较。

2 结 果

2.1 一般特征

91.4%（651人）调查对象为女性，初、高中文化程度占79.4%（565人），已婚对象94.5%（673人），有生育史的占87%（620人）。

2.2 避孕药具知晓及使用情况

73%调查对象知道有国家免费避孕药具，知晓率最高的为避孕套和宫内节育器，其中66%的群众知道可以在计划生育服务机构领取，28%知道可以从医疗卫生机构领取，约26%知道避孕套自助发放机；46%的调查对象或其配偶近一年内使用过避孕药具，使用最多的是避孕套和宫内节育器。

2.3 避孕药具获得情况及评价

使用过免费避孕药具的群众里，有 33%是到医疗卫生机构领取免费避孕药具的，26%的群众接受过服务人员上门发放服务，22%的群众通过自助发放机领取；有41%的群众对自己使用的避孕药具优缺点比较了解，但仍有9%的群众对此不了解；有83%的群众是通过宣传资料、宣传海报了解避孕节育知识的，41%的群众接受过医务人员宣教；认为领取方式最好的分别是到医疗机构领取、服务人员上门发放及自助领取。92%的群众对避孕药具发放服务满意，比较满意的为领取地点、领取时间、领取手续、产品质量，欠满意的为药具品种、咨询服务、宣传资料。

2.4 服务需求情况

调查对象需求比较多的服务为医务人员提供个性化指导、医务人员人员定期随访、增加药具品种，丰富宣传内容。78%的调查对象希望更多地了解避孕药具的优缺点及除避孕外的其他功能。

3 讨 论

随着实施避孕方法知情选择、开放二孩生育政策等计划生育政策的调整，我们的工作重心已经转移到促进优生优育、提高生殖健康健康水平上，将国家免费避孕药具服务工作纳入国家基本公共卫生服务项目后，如何以医疗卫生机构为主体，开展免费避孕药具宣传、发放、随访等工作，是我们今后的工作重点。

通过调查我们发现，在避孕药具知晓和使用方面，对象了解和使用最多的是避孕套和宫内节育器，知道领取途径最多的是计划生育服务机构，40岁以上育龄群众对避孕药具的知晓及使用率高于其他年龄段群众，这可能与多年的计划生育和防艾宣传有关。在避孕药具获得和评价方面，多数群众通过宣传资料和海报了解避孕药具知识，主动找医务人员咨询的较少，对避孕药具的品种、咨询服务、宣传资料满意度不高，这说明卫生医疗机构的服务和宣传力度不够。

总的来讲，基层避孕药具管理的原则为：免费发放、满足需求、减少浪费、领取便捷、使用方便[1]。在此基础上，针对调查中发现的问题，我们将做好以下几方面工作。

（1）充分利用网络、媒体、基层社区等平台，通过新闻媒体、微信公众号、墙报专栏、知识讲座、免费培训会等方式，选择世界人口日、世界避孕日、世界艾滋病日等特殊时间，深入社区开展国家免费避孕药具政策宣传和知识宣讲，并且将其融入到日常的医疗健康服务工作中，提高育龄人群的免费避孕药具政策知晓率及生殖健康知识水平，进一步提高育龄群众避孕节育的主动性、科学性和有效性。同时还需扩大宣传面，扩大宣传的基层覆盖率，丰富宣传内容，如各类避孕药具的优缺点，除避孕之外的保健、防病功效、适用人群等，提升育龄群众的避孕方法知情选择服务质量[2]。

（2）加强信息反馈。设立免费避孕药具信息反馈制度，通过各级管理人员来收集免费避孕药具使用者的使用意见和改进建议，从而掌握避孕药具的使用情况、选择变化、不良反应信息、服务需求等，主要包括药具领取便利性、领取隐私性、产品质量可靠性、使用方便性等需求，及时将反馈信息总结上报，及时解决育龄群众使用免费避孕药具的实际问题和困难，并且总结服务经验，为今后的免费避孕药具工作提供指导依据。

（3）免费避孕药工作中还应注意更新避孕药具及其品种。首先要在辖区、村镇等基层单位做好育龄人群的统计登记工作，澄清育龄人群数量，统计育龄人群实际需求，在保障供给、避免浪费的基础上，及时推广新产品、新技术，向育龄群众提供每年1-2次的免费健康体检、免费生殖保健服务，保留使用效果好、群众喜欢的免费避孕药具，淘汰不良反应多、不受群众欢迎的品种。最后还需加强和避孕药具市场的联动，严格禁止销售政府提供的的免费避孕产品[3,4]。

（4）提高服务质量。一方面，要加强对各级服务人员的业务培训培，使基层管理人员做到“三清楚”：清楚使用对象、清楚药具存储与需求量、清楚药具使用效果，还要做到“四懂”：懂得避孕节育知识、懂得药具基本信息性能、懂得药具使用方法、懂得药具副作用及处理方法，除外，还应培训服务人员的宣传技巧和沟通技巧，保证服务人员会宣传会指导，从而提高各级服务人员的服务技能。另一方面，还要加强咨询以及药具使用人员的随访工作，对于初次使用避孕药具的对象应加强基本使用方法和不良反应处理的随访工作，对普通药具使用对象应加强使用体会的随访工作，从而及时发现和处理副反应、不良反应，为药具更新、治疗提升提供依据，进而提高避孕药具续用率[5]。