危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理干预的效果研究

李 芹

（江苏省太仓市第一人民医院护理部，江苏 太仓 215400）

新生儿低血糖是新生儿早期常见的代谢性疾病，据统计健康足月新生儿低血糖发生率为1%～5%，早产儿和小于胎龄儿低血糖发生率为15%～25%[1]。危重症新生儿常伴有胃肠道功能障碍，影响营养物质的正常摄入，此时若营养供给不良甚至缺乏，机体就会产生应激反应，动用储存的脂肪、蛋白质等营养物质提供热能，使机体的抵抗力下降，原发病的治疗和预后将受到影响。新生儿长期出现低血糖状况，易造成神经系统和大脑不可逆转损伤[2]，对儿童健康成长极为不利，因此，新生儿营养支持尤为重要。本旨在研究危重症新生儿并发低血糖的营养支持护理干预的效果，特收集我院收治的66例重症新生儿并发低血糖患儿为研究对象，现报告如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年9月期间我院收治的66例危重症新生儿并发低血糖患儿，所有新生患儿均符合WTO低血糖诊断标准，即全血血糖低于2.2mmol/L，所有患儿家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。采取随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各33例。对照组男生19例，女生14例，日龄1～7天，平均日龄（0.5±5.3）天，其中23例为早产儿，8例为肺炎，2例为巨大儿；观察组男生23例，女生10例，日龄1～7天，平均日龄（0.7±3.6）天，其中18例为早产儿，9例为肺炎，3例为巨大儿，1例为高胆红素血症，2例为新生儿窒息；两组患儿性别、日龄、病情资料无较大差异，差异具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理，做好患儿保暖措施，并根据患儿实际情况补充母乳或配方奶，针对热量不足患儿必要时可给予静脉营养支持；观察组患儿给予营养支持护理干预，其具体措施如下：①肠内营养护理。临床研究表明[3]，加强新生儿早期微量喂养，不仅能增强新生儿喂养耐受力，还能有效提升新生儿身体免疫力。因此，在低血糖新生儿护理过程中，护理人员应根据患儿实际情况，将10%葡糖糖混合在母乳中喂养，每次喂养葡萄糖量应控制在5～10mL/kg。喂养过程中，应随时关注患儿不良反应情况，一旦患儿出现异常，应立即停止喂养，并及时上报临床医生。②肠道护理。如患儿长期出现低血糖状况，容易出现肠胃功能障碍，喂食过程中患儿可能出现不耐受情况。因此，护理时应着重对肠道功能进行护理，可采取静脉滴注方式给予患儿营养支持，保证患儿体内微量元素、酸碱、血糖平衡，以提高患儿身体抵抗力和免疫力。③肠外营养支持护理。结合患儿实际情况，配置葡萄糖、氨基酸、矿物质营养液，采取静脉滴注方式给予营养支持，输液前，应确保营养液无渗漏情况，并对注入速度进行控制，输液过程中，每间隔1小时检查患儿血糖情况，并根据血糖变化调整输液速度，保证患儿血糖在正常范围内。

1.3 观察指标

1.3.1 观察记录两组患儿的临床有效率

临床有效率分为：⑴显效：患儿嗜睡、苍白、多汗、呼吸暂停、喂养困难等症状消失，血糖水平恢复正常；⑵有效：患儿嗜睡、苍白、多汗、呼吸暂停、喂养困难、血糖水平明显改善；无效：患儿嗜睡、苍白、多汗、呼吸暂停、喂养困难、血糖水平无改善；总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.2 观察记录两组患儿并发症率：如：高血糖、胃潴留等

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床有效率对比

对照组（33例）显效16例（48.48%），有效12例（36.36%），无效5例（15.16%），总体有效率28例（84.85%）；观察组（33例）显效20例（60.61%），有效12例（36.36%），无效1例（3.03%），总体有效率32例（96.97%）；观察组临床有效率（96.97%）明显高于对照组临床有效率（84.85），差异具有统计学意义（P＜0.05）；

2.2 并发症情况对比

对照组（33例）4例出现高血糖，2例出现胃潴留，并发症发生率18.18%；观察组（33例）1例出现胃储留，并发症发生率3.03%；并发症对比观察组更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

营养是保证新生儿健康成长的重要基础，同时也是维持新生儿新陈代谢、生理功能的重要保证[4]。由于危重疾病患儿身体存在一定的应激反应，需更多的营养维持身体平衡，如患儿出现营养不良，很可能造成肠道功能损伤，影响患儿身体免疫力、抵抗力、组织修复例[5]，不利于患儿病情康复。因此，危重症新生儿营养支持具有重要意义，特别是危重症并发低血糖患儿，应更加重视营养支持，根据患儿实际病情，及时进行葡萄糖补充，保证患儿体内血糖平衡，减少患儿脑损伤。而在血糖补充时，医院应不断加强护理干预，密切监测患儿血糖动态情况，以免出现高血糖、胃储留等并发症。本研究通过对我院收治的66例危重症新生儿并发低血糖患儿观察发现，采取营养支持护理干预后，患儿临床有效率达到96.97%，且并发症明显低于常规护理，差异具有统计学意义（P＜0.05）。值得注意的是，许多危重症新生儿胃肠功能存在一定的障碍，患儿在营养吸收方面较弱，如营养长期供给不足，患儿机体出现应激情况会对患儿免疫力造成影响，不利于患儿治疗和预后，因此，在治疗过程中，应密切关注患儿动态血糖情况，及时对异常血糖水平进行纠正，以免造成血糖神经系统损伤，影响患儿后期发育。

综上所述，针对重症新生儿并发低血糖患儿，临床护理时应加强患儿营养支持，维持患儿血糖平衡，促进其身体康复。