中西医结合治疗心身疾病132例

王雨玲

【摘要】祖国医学对心身疾病的诊治方法是多种多样的，疗效也是肯定的。这些疗效的取得都离不开中医理论的临床指导。在中医整体观念的指导下，强调治病要注重"天人相应"、"形神一体"。提倡医者须"上知天文，下知地理，中知人事。"要懂得"一日治神，二日知養身，三日知毒药伪真，四日制砭石小大，五日知脏腑气血之诊"，否则难以取得疗效。下文将针对中西医结合治疗心身疾病进行探讨。

【关键词】中西医;心身疾病;治疗

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.30..01

心身医学的研究，2015年10月～2018年4月，我在临床上对心身疾病的患者在用中药治疗的过程中进行观察研究，在两年半的时间内共收治心身疾病的患者132例。

1 临床资料

132例中：男：38例;女：94例71.2%。年龄：20岁以下者1例0.7%;20～30岁者15例11.3%;31～50岁者57例43.2%;41～40岁者52例39.4%，50岁以上者7例5.3%。病程在13天～1个月者33例;1个月～3个月者41例;3个月～6个月者29例;6个月～1年者24例;1年以上者5例。其中：咽部异物感症73例55.3%;乳小叶增生症31例23.5%;阳痿19例14.3%;遗精5例3.8%;习惯性便秘4例3.1%。在73例咽异物感症的患者中，临床治愈57例，约占78.1%;好转的14例19.2%，无效者2例2.7%。31例乳小叶增生的患者中临床治愈18例58.1%，好转10例32.2%，无效者3例9.7%。19例阳痿患者中，临床治愈17例89.5%，无效者2例10.5%;遗精5例和习惯性便秘4例，全部治愈100%。

2 常用的药物

穿山甲、路路通、半夏、厚朴、朱灯芯。随症出入如下：

（1）对咽部异物感症：如患者见有咽干颧红，舌红少苔者即去半夏、厚朴;加养阴生津类药，如生地、玄参等。

（2）对乳小叶增生症：如患者有胁肋胀痛明显者加醋炒柴胡等;舌质紫暗，乳房刺痛明显者加王不留行等。

（3）阳痿病例中：如患者面色晄白，畏寒肢冷，舌质淡则加入肉苁蓉、巴戟天等;心悸易恐者加入五味子、远志、牡蛎等;小便黄赤去半夏加黄柏、木通等。

3 病案举例

王XX，女，32岁，农民。2017年5月23日诊。患者半年前因严重情志变化，致乳房胀痛三个月余，近日来加剧，在XX乡卫生院行补液抗感染等治疗无效，疑为乳腺癌而转本院外科，外科病历摘要如下："两侧乳房均可触及硬结，右侧约20×2.0 cm，一枚;左侧约为1.5×1.5 cm与1.0×1.0 cm两枚。质2°，触痛，且向腋下放射，严重者着衣困难，肩背抬举受限，有时影响睡眠。"曾在外科行补液抗感染治疗三天罔效。自去南京XX医院诊治，经该院取活组织作病理切片检查与乳房X线钼靶摄片，诊断为乳腺增生病。经介绍来我处就诊，症状体征如前。月经史， ，量中等，色暗，伴血块，近来情绪变化，即月经经前乳房胀加重。心情舒畅即月经后疼痛减轻，肿块缩小成周期性。现经水方净，两侧乳房皮色正常，乳头正常，无溢液。右侧乳房肿块约为2.5×2.5 cm，左侧乳房肿块约为1.5×1.5 cm左右两枚，触痛可活动 ，质2°，无粘连。舌苔薄白，舌边齿痕，脉弦滑，证属肝郁痰凝，气滞不畅，治宜疏肝理气，化痰散结。处方：穿山甲10 g、路路通10 g、厚朴10 g、朱茯神10 g、醋柴胡10 g、王不留行30 g、朱灯芯5 g，并嘱避开理气由头，设法使心情舒畅，先后治疗两个月，服上方20剂而愈，随访至今未见复发。

4 讨 论

心身疾病的患者以脏腑，气血等功能失调为主;用现代医学的观点来看，以"神经官能症"为多见，所以在治疗这类疾病时，应根据这类疾病的发病特点选药组方。拟定方中取穿山甲活血通络，消肿散结;取路通行气，活血通络;取半夏化痰，消痞散结;取厚朴消痰，下气散结;取朱茯神宁心安神;取朱灯芯清心除烦。诸药配伍相辅成，既有理气化痰，活血通络之效，又有消痞散结，安神除烦之功，故对身心疾病中的"梅核气"、"乳小叶增生"、"阳痿"等病种疗效显著。在治疗这类疾病时，应在药物治疗的同时，结合患者的具体情况，反复对患者解释病情，消除顾虑，配合药物治疗亦是重要的一环，正如《本草疏径》中说："治疗七情疾病，须以识遗识，以理遗情，此即心病还将心药医之谓也。"现代著名的医家蒲蒲周亦说："七情内伤之病，说理功导，使其思想开朗，心情舒畅，杜绝致病诱因，再以药石调理，可达事半功倍之效"。

参考文献

[1] 卓峻青.中西医结合治疗心身疾病的探索[J].中国社区医师，2018，34（12）：79+81.

[2] 吕小燕，冯五金.消化心身疾病的中医辨识与施治[J].中华诊断学电子杂志，2018，6（01）：9-11.

[3] 冯五金.中西医融合整体辨识心身胃肠病[J].中华诊断学电子杂志，2016，4（03）：191-193.

本文编辑：赵小龙