医学专业大学生不同年级抑郁焦虑情况调查分析及常见问题处理

田莎 宋炜熙 田雪飞 成绍武

摘 要 目的：调查大学生的情绪情况，为采取干预学生不良情绪提供依据。方法：通过分层整群抽样的方法抽取1年级～5年级医药类大学生共1085人，应用抑郁自评表、焦虑自评表进行调查。结果：抑郁自评表总问卷为1070份，有效率为98.6%。调查对象抑郁总粗分34.83？.83，大学生抑郁症检出率为0.86%，阈下抑郁检出率为21.7%。4年级学生抑郁总粗分高于其他年级（P=0.0291）。焦虑自评表总问卷为953份，有效率为87.83%。调查对象焦虑总粗分27.79？.10。大学生焦虑症检出率为0%，具焦虑情绪者（总粗分>40）检出率为0.01%。4年级学生焦虑总粗分平均得分高于5年级（P=0.0015）。结论：医药类大学生容易产生阈下抑郁，特别是4年级学生。

关键词 抑郁 焦虑 大学生 心理调查

中图分类号：G444                                   文献标识码：A    DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.12.076

Analysis on the Status of depression and anxiety of students in

the University of Medical Sciences

TIAN Sha， SONG Weixi， TIAN Xuefei， CHENG Shaowu

（College of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，

Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208）

Abstract Objective To understand the status of anxiety and depress of students in the university of medical sciences， and provide the basis for the intervening measure. Methods By stratified cluster sampling method， total 1085 students from grade 1 to grade 5 were selected and investigated by self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS）.  Results There are 1070 questionnaires of SDS. The average depress score of students was 34.83？.83， and the prevalence rate of depress disorders was 0.86%， and the prevalence rate of Subsyndromal symptomatic depression （SSD） was 21.7%.The average depressive score and prevalence rate of students on grade 4 were obviously higher than those of other grades students （P=0.0291）. There are 953 questionnaires of SAS. The average anxiety score of students was 27.79？.10， and the prevalence rate of anxiety disorders was 0，and the prevalence rate of symptoms of anxiety was 0.01%.The average anxiety score of students on grade 4 were obviously higher than those of students in  grade 5 （P=0.0015）. Conclusion Students in the university of medical sciences are more likely to get subsyndromal symptomatic depression， especially in grade 4.

Keywords Depression; Anxiety; Undergraduates; psychological research

隨着社会和科技的发展，人所承受的压力越来越大，大学生的心理健康状况越来越受到高等教育工作者及社会的关注。国内外调查均显示，医生群体是心理健康状况欠佳的人群，而即将步入医生群体的医学院校在读大学生是否也存在心理健康问题，[1、2]我们对某医药院校1年级～5年级学生进行了抑郁及焦虑情况的调查测试，以了解医科类大学生的心理卫生状况。

1 对象与方法

（1）调查对象：选择本校区不同专业年级学生1085人进行电子问卷调查，其中男303例，女782例。1年级：237例，2年级：319例，3年级：335例，4年级160例，5年级91例。

（2）方法：采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS） 和抑郁自评量表（SDS）进行评价。两量表分别由20个项目组成，每个项目按最近1周以来相应症状发生的频率（很少、有时、大部分时间、绝大部分时间） 进行4级评分。SDS 和SAS 累积各条目得分为总粗分，总粗分？.25 得标准分。两量表评分标准为：标准分<50（总粗分<40）者无焦虑（或抑郁），标准分≥50（总粗分≥40）者具有焦虑（或抑郁）情绪。以电子问卷形式，由经过培训的各年级辅导员现场解说并鼓励的形式，进行随机调查。

（3）统计学分析：计数资料的统计学检验采用2检验，计量资料的统计学检验采用t检验。

2 结果

2.1 中医药大学在校大学生抑郁状况

总问卷为1070份，有效率为98.6%，调查对象抑郁总粗分34.83？.83。1年级学生抑郁总粗分34.4？.63，2年级学生抑郁总粗分29.5？.74，3年级学生抑郁总粗分37.75？.49，4年级学生抑郁总粗分43.6？.73，5年级学生抑郁总粗分27.75？.82。大学生抑郁症检出率为0.86%，阈下抑郁检出率为21.7%。4年级学生抑郁总粗分高于其他年级，差异具有统计学意义（见表1）。

根据抑郁自评量表20项评分题结果显示（见表2）：调查对象的抑郁状态主要表现在情绪低沉、容易疲劳、头脑不够清晰，做事情有一定困难、与异性交往等问题。

2.2 中医药大学在校大学生焦虑状况

总问卷为953份，有效率为87.83%。调查对象焦虑总粗分27.79？.10。1年级学生焦虑总粗分27.67？.65，2年级学生焦虑总粗分25.5？.29，3年级学生焦虑总粗分30？.83，4年级学生焦虑总粗分32.8？.94，5年级学生焦虑总粗分21.25？.64。大学生焦虑症检出率为0%，具焦虑情绪者（总粗分>40）检出率为0.01%。4年级学生焦虑总粗分平均得分高于5年级，差异具有统计学意义（见表3）。

根据焦虑自评量表20项评分题结果显示（见表4）：调查对象的焦虑症状主要表现在情绪紧张、容易疲劳、危机感等方面。身体上主要出现手干燥温暖、睡眠等问题方面。

3 常见心理问题及处理

3.1 常见心理问题

抑郁和焦虑是人群中常见的两种负性情绪，阈下抑郁是指未达到抑郁症的诊断标准，但仍困扰患者的抑郁状态，又称为抑郁的亚综合征。阈下抑郁的病人情绪低落、易激惹、敏感多疑、固执，对自己、对生活没有信心。有时还表现为疲乏无力、反应迟钝、注意力不集中、记忆力减退、思维困难、自发言语明显减少，部分患者伴有神经症症状，主要是疑病症和强迫症的种种表现。部分患者伴有躯体症状，如失眠、乏力、头痛等症状，但各种检查又属正常。[3]阈下抑郁伴随有一定程度的社会功能失调并具有较高发展为抑郁症的风险，它与抑郁症一样造成严重的致残、自杀及经济损失。及时发现和心理疏导对身心健康非常重要。

相关研究显示，[3]阈下抑郁在人群中的发病率高达30%～40%。大学生是一个特殊的社会群体，需要面对激烈的社会竞争，承受考研、就业等各方面的压力，抑郁、焦虑是大学生常见的心理问题。相关研究报到的大学生阈下抑郁得检出率从3%-50.90%不等，[4、5]由于专业不同，年级不同，差异较大。本研究对医药学专业不同年级大学生的抑郁、焦虑状况进行了调查，结果发现：调查对象抑郁总粗分34.83？.83，大学生抑郁症检出率为0.86%，阈下抑郁检出率为21.7%。医学专业学生阈下抑郁检出率普遍较高，如周榕[5]研究的广州地区重点医科大学生阈下抑郁检出率高达40.34%。与其他专业比较，医学专业课程任务繁重，更容易感到挫折感和压力。此外，医学学制较长，加之就业压力较一般专业大，从而导致医学生更容易产生抑郁和紧张不安等情绪。

3.2 常见心理问题的处理

与2年级比较，1年级抑郁自评分较高，且个体差异较大，1年级的心理状态与入校前生活习惯及家庭背景关系密切，女生较多见，部分女生在集体生活表现出不适应，少数学生缺乏对专业的兴趣。针对集体生活不适应同学，班主任既要给他个人空间、又要足够关系他。定期从学生本人、室友、同伴辅导员等多角度了解学生生活近况、心理状态。鼓励学生参加各类感兴趣的活动。

2年级学生已适应大学生活及学习，同学间掌握的医学基础知识相近，在学习竞争方面不存在差异，调查发现学生反映的课程难易基本相似，差异不大。2年级未接触或考虑就业和考研问题，故其抑郁自评分最低值。

3、4年级抑郁总分逐渐增高，分别为37.75、43.60。调查发现主要源于学习压力的增加，相对以及即将面临的考研，就业，异性交往等压力有关，其中4年级最为明显，主要有以下几点原因：（1）学习压力：大量临床课程在4年级进行，学习压力增加，且部分学生基础知識掌握较差，学习临床课程压力更大。（2）就业压力：临床见习课程让学生初步接触临床，临床工作量大、患者期望值高、医疗纠纷多等问题出现在学生面前，学生对自己未来就业表现出担心、恐惧。（3）生活情感压力：同学间在生活和学习上收获存在差异，学习上奖学金的争夺、课题的申报;生活上异性交往、朋友间情感处理等出现差异，失落的部分学生出现抑郁情绪。本次调查5年级抑郁总分最低，源自实习的经验增添了就业自信心，由于本调查在5-7月完成，此时5年级部分学生已解决就业、读研等问题，心理状态较好。针对3、4、5年级心理状态的差异，对3、4年级的这种学习就业压力出现的情绪波动，采取学长同伴制和假期见习制。学长同伴制：指通过在高年级选择综合素质较好的、曾经有困惑的学生，对低年级学生在学习上的帮助和解答。假期见习制：指利用暑假、寒假，学院统一安排学生医院见习，更早的接触医学临床知识，实现从临床反促基础知识学习的模式。[6]

本研究结果显示焦虑总粗分27.79？.10，焦虑症检出率为0%，具焦虑情绪检出率为0.01%与抑郁相比，大学生的焦虑状况分值，检出率均较低。部分学生的焦虑症状主要表现在情绪紧张、容易疲劳、危机感等方面。身体上主要出现手干燥温暖、睡眠等问题方面。其中睡眠问题主要表现在睡眠时间紊乱，晚上入睡困难，早上起床痛苦，临床上称为睡眠相位后移综合症。

在医学专业不同年级调查结果显示，不同年级不良情绪检出率不同，1年级主要因素是大学与想象的不一致且难以接受，理想与现实之间有差距，心理健康自我评价不好等。4年级是最易出现不良情绪的阶段，学习压力、就业压力、个人生活情感压力、对自己的评价不好等因素是引起抑郁的因素。因此，高校的心理健康教育工作者应根据不同年级大学生不同的特点进行有针对性的心理健康教育。

【基金项目】湖南省教育科学“十三五”规划2016年度立项课题（XJK016BGD046），湖南中医药大学教改重点资助项目（2016-JG013），一般资助项目 （2016-JG030）

参考文献

[1] 王文菁，谭文艳.Zung抑郁自评量表的因子分析[J].广东医学，2011.32（16）：2191-2193.

[2] 魏义梅，张剑.大学生生活事件、认知情绪调节与抑郁的关系[J].中国临床心理学杂志，2008.16（6）：582-583.

[3] 肖艳丽，杨文.阈下抑郁的辨识和调节[J].保健医学研究与实践，2010.7（1）：90-92.

[4] 杨雪花.3744名大学新生抑郁症状的流行病学调查[J].中国健康心理学杂志，2007.15（6）：499-501.

[5] 周榕，杨翠华，潘集阳.广州地区重点医科大学生抑郁状况及相关因素调查分析[J].神经疾病与精神卫生，2003.3（5）：367-368.

[6] 张宁，王纯.大学生抑郁自评高分者的团体归因训练[J].临床精神医学杂志，2007.17（4）：229-231.