个性化健康教育对促进盆底康复训练的效果分析

廖丽

[摘要] 目的 观察并分析采取个性化健康教育对于促进盆底康复训练的效果。方法 方便选取该院2017年1月—2018年1月收治的进行盆底康复训练患者102例，随机分为观察组和对照组各51例，对照组采取常规护理，观察组采取个性化健康教育。对比康复效果。结果 盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度（0.02±0.01）%，盆底Ⅱ类肌纤维电压（8.56±1.61）V，盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度（-0.03±0.04）%、盆底Ⅰ类肌纤维电压（8.36±1.53）V，手测阴道横断面肌力值（4.23±0.51）级，下腹酸胀、下坠感21.6%，阴道松弛11.8%，阴道干涩17.6%，尿急、尿频发生率3.9%，总有效率94.1%均优于对照组（0.01±0.03）%、（6.52±1.58）V、（-0.07±0.03）%、（6.23±1.48）V、（3.31±0.52）级、43.1%、31.4%、35.3%、19.6%、82.4%，对比差异有统计学意义（t=3.067、6.262、7.607、6.795、8.926，χ2=4.895、4.966、4.415、5.046、8.574，P<0.05）。结论 个性化健康教育可有效提升盆底康复训练效果，值得推广。

[关键词] 盆底康复训练;个性化健康教育;康复效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（a）-0134-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of individualized health education on promoting pelvic floor rehabilitation training. Methods 102 patients with convenient election pelvic floor rehabilitation training admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group with 51 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received personalized health education. Compare the rehabilitation effects. Results Pelvic floor Ⅱ class fatigue （0.02±0.01） %， pelvic floor muscle fibers Ⅱ class （8.56 ±1.61）V， pelvic floor muscle fiber voltage Ⅰ class fatigue of muscle fiber （0.03± 0.04） %， pelvic floor muscle fiber voltage Ⅰ class （8.36 ±1.53）V， hand vaginal transverse strength measurement value （4.23±0.51） grade for level， lower abdomen acid bilges， straining feeling 17.6% 21.6% 11.8%， vaginal relaxation， vaginal dryness， urgency， urinary frequency rate 3.9%， total effective rate 94.1% is better than that of control group （0.01±0.03） %， （6.52±1.58） V， （-0.07±0.03）%， （6.23±1.48）V， （3.31±0.52） grade， 43.1%， 31.4%， 35.3%， 19.6%， 82.4%， and the difference were statistically significant （t=3.067， 6.262， 7.607， 6.795， 8.926， χ2=4.895， 4.966， 4.415， 5.046， 8.574， P<0.05）. Conclusion Personalized health education can effectively improve the effect of pelvic floor rehabilitation training and is worth promoting.

[Key words] Pelvic floor rehabilitation training; Personalized health education; Rehabilitation effect

臨床妇科疾病中，盆底功能障碍属于常见一种，受到很多医学学者关注，此病的主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、大便失禁、性功能异常等[1]。有关研究指出[2]，孕妇孕期出现羊水过多以及产时发生难产和胎儿过大会严重损伤产妇盆底肌肉功能，最终出现盆底功能障碍。现阶段，临床以非手术方式和手术方式为主要治疗盆底功能障碍方式，其中手术属于创伤性操作，对机体造成一定的伤害，很多的患者会首选非手术方式，同时当非手术方式治疗无效或者严重盆底功能障碍患者时则需要采取盆底重建治疗[3]。目前，临床常常采取盆底康复训练来改善产妇盆底功能[4]。有研究表示[5]，在进行盆底康复训练时联合个性化健康教育可有效提高康复效果。该次研究为观察个性化健康教育对促进盆底康复训练的效果，以该院2017年1月—2018年1月进行盆底康复训练患者102例为研究对象，对其中的51例患者采取个性化健康教育联合盆底康复训练，对另51例患者采取常规护理和盆底康复训练，个性化健康教育组取得良好的康复训练效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的102例进行盆底康复训练患者随机分为观察组和对照组各51例，对照组年龄23～42岁，平均年龄（26.8±4.6）岁;观察组年龄24～39岁，平均年龄（27.1±4.5）岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：符合临床对于盆底功能障碍的定义;患者出现下述任意症状：反复尿频、尿急、阴道干涩、阴道松弛等，即可确诊。

纳入标准：经伦理会审核并批准;患者和家属均知情，且签署知情同意书;无产后合并症;无慢性咳嗽病史;无神经肌肉病史。

排除标准：非自愿参与研究者;严重不配合研究者;伴有精神疾病者;无法进行有效沟通者;同时参与其他研究者。

1.2  方法

对照组采取常规护理。观察组实施个性化健康教育护理，具体如下。

1.2.1  锻炼盆底肌肉  在产前鼓励患者参与盆底肌肉锻炼、孕妇课堂，并指导其进行产前体操。促进产妇会阴部和腹部的收缩功能和弹性以及盆底韧性提升。将盆底的解剖知识详细认真地为其讲解，同时介绍盆底肌肉会因为妊娠分娩而受到影响和损伤。

1.2.2  盆底保护的健康教育  先对患者文化程度、年龄、职业等全面了解，结合评估结果而选用合适的语言为患者介绍盆底健康知识，将患者的健康宣传工作做好，例如产后1个月不可进行体力劳动，预防产褥期感染，禁止盆浴，90 d内不可进行房事等。保证患者接受的治疗服务科学化且人性化。

1.2.3  盆底康复训练  将持续性的护理措施贯穿整个盆底康复训练过程中，如一个患者配备1个护士进行训练指导;对盆底肌肉训练过程进行分步，逐个步骤为患者进行指导，跟踪患者并了解其训练状况，结合实际问题进行正确指导。将盆底康复训练的宣传力度加强，从而使更多患者和家属了解盆底康复训练，并认识到盆地训练的好处。为产妇建立包含姓名、电话、家庭住址、微信等信息的健康档案，通过电话、微信等方式对患者进行随访，对其锻炼效果进行询问并指导。在进行治疗期间，对产妇定时进行调查，对盆底肌力训练情况进行评估，使产妇感受到训练的效果和重要性。

1.2.4  依从性教育  叮嘱患者于产后42 d进行产后复查，对盆底功能进行检测，着重介绍盆底训练的重要性，使产妇将有关阴道哑铃、控制盆底肌肉正确的方法全面掌握，定时随访产妇，尽量提高其依从性，并进行有关指导，从而达到康复效果。

1.2.5  饮食健康  告知患者饮食注意事项，如多食用新鲜水果和蔬菜;禁烟酒;忌食浓茶、咖啡、刺激性饮食，防止便秘，不可进行久坐、负重、久蹲等腹压增加的活动。

1.2.6  心理护理  很多患者因对于盆底功能障碍不是很了解、对治疗存在担忧等原因而出现各种负面情绪，如焦虑、抑郁、恐惧等，进而导致治疗和护理依从性显著降低。因此，护理人员应积极与患者沟通交流，找到其出现负面情绪的根源，结合原因而进行个性化的心理护理，并为其介绍治疗成功案例，消除不良情绪的同时使其建立治疗疾病的信心和决心，提高治疗和护理依从性。

1.2.7  环境指导  告知患者居住环境需以温馨为主，定时通风，控制房间的温湿度，播放可使心情舒缓的音乐，尽量使患者保持心情愉悦。

1.2.8  家属配合护理  叮嘱家属多关心患者，很多患者因此病会出现自卑心理，家属多多与其交流，告知患者积极配合治疗会尽快康复，同时表示理解患者，消除其自卑心理，提高治疗和护理依从性。

1.3  疗效判定标准

盆底肌力（盆底Ⅱ类肌纤维疲劳度、盆底Ⅱ类肌纤维电压、盆底Ⅰ类肌纤维疲劳度、盆底Ⅰ类肌纤维电压）采用伟思SA9800肌力检测仪进行检测，手测阴道横断面肌力值则是通过两只手指挂在宫颈后弯隆，触碰盆地深层肌肉进行评估，共5级，级数越高表示肌肉收缩能力越强[6]。

观察盆底功能受损症状（下腹酸胀、下坠感、阴道松弛、阴道干涩、尿急、尿频）改善情况。治疗效果：Ⅰ型（收缩盆腔肌群时阴道内无压力感）、Ⅱ型（收缩盆腔肌群时阴道内有轻度压力感）、Ⅲ型（收缩盆腔肌群时阴道内有强烈压力感）。总有效率=Ⅱ型率+Ⅲ型率。

1.4  统計方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，盆底功能受损改善情况以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，盆底肌力各指标以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  盆底肌力

观察组盆底肌力优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  盆底功能受损症状改善情况

两组盆底各功能受损发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗效果

两组治疗效果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

现阶段，盆底功能障碍属于严重影响产妇身心健康的一种疾病，对于产后恢复非常不利，同时导致产妇的生活质量降低[7]。基于此，采取积极有效的治疗措施对于提升产妇盆底肌力、改善各临床症状、促进产后恢复非常重要[8]。

常规护理模式单纯地重视治疗效果、遵医嘱进行有关护理，而忽略了患者的心理状态以及对患者的健康教育问题，从而导致治疗效果不是很理想[9]。目前，女性盆腔学已经进一步发展且完善，有关人员提出新型的护理理念、治疗措施等[10]。且现阶段很多医护人员均是结合患者的实际情况而采取个性化的治疗措施和护理模式，临床效果显著提高[11]。除此之外，护理人员给予产妇专业的健康教育和健康指导，告知产妇如何正确、有效地避免并发症发生率，从而实现较好的预后效果，促进产妇尽快恢复健康。