厄贝沙坦氢氯噻嗪片联和伲福达治疗高血压的疗效观察

孙冠军

[摘要] 目的 分析高血壓患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合伲福达治疗的临床应用价值。方法 方便选择2017年1月—2019年5月该院心内科收治高血压患者60例为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为观察组与对照组，对照组30例患者均单纯采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，观察组30例患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合伲福达治疗，比较两组患者治疗效果，检测并分析各组患者治疗前后血压指标及生化指标差异，记录并计算各组患者不良反应总发生率。结果 观察组患者临床总有效率（96.67%）明显高于对照组（χ2=7.68，P<0.05）。两组患者未用药治疗前血压指标、生化指标差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，观察组患者收缩压（129.48±5.66）mmHg、舒张压（80.49±2.01）mmHg、C反应蛋白（14.59±0.47）mg/L、白介素-6（5.35±0.38）pg/mL均明显低于对照组（t=18.16、14.81、16.55、12.49，P<0.05）。观察组患者不良反应总发生率（10.00%）与对照组对比差异无统计学意义（χ2=0.22，P>0.05）。结论 高血压患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合伲福达治疗效果更佳，可改善患者血压指标及生化指标，安全性高，值得临床应用推广。

[关键词] 厄贝沙坦氢氯噻嗪;伲福达;高血压;舒张压;收缩压

[中图分类号] R544          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（a）-0083-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of irbesartan hydrochlorothiazide combined with niforda in patients with hypertension. Methods Convenient select from January 2017 to May 2019 in our heart treated hypertensive patients with 60 cases as the research object， according to the patients admitted to hospital order will be divided into observation group and control group， 30 patients in the control group were treated with irbesartan hydrochlorothiazide tablet alone， 30 patients in the observation group were treated with irbesartan hydrochlorothiazide combined with niforda， compared two groups of patients with the treatment effect， to detect and analyze each group before and after treatment in patients with blood pressure index and biochemical index differences， record and calculate the incidence of adverse reactions always groups of patients. Results The total clinical effective rate （96.67%） of the observation group was significantly higher than that of the control group（χ2=7.68， P<0.05）. There was no statistically significant difference in blood pressure and biochemical indexes between the two groups before treatment. After treatment， systolic blood pressure （129.48±5.66） mmHg， diastolic blood pressure （80.49±2.01） mmHg， c-reactive protein （14.59±0.47） mg/L， interleukin-6 （5.35±0.38） pg/mL in the observation group were significantly lower than those in the control group （t=18.16， 14.81， 16.55， 12.49， P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group （10.00%） was not statistically significantly different from that in the control group （χ2=0.22， P>0.05）. Conclusion Irbesartan hydrochlorothiazide combined with Nefoda has better therapeutic effect in patients with hypertension. It can improve blood pressure and biochemical indexes of patients with hypertension. It is safe and worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Irbesartan hydrochlorothiazide; Nifonda; Hypertension; Diastolic blood pressure; Systolic blood pressure

高血压属于临床十分常见的慢性疾病之一，对患者身心健康乃至生活质量均造成严重损害。据相关调查发现，成人患高血压的概率高达30%左右，且易与冠心病、脑卒中等合并，影响患者血流动力学及血管内皮结构，如未得到及时有效的控制，可能造成心脑肾等脏器病变[1]。因而，高血压的预防及治疗至关重要。当前临床普遍以药物控制血压指标，如何选择安全高效的降压药物成为了医疗界需重点探究的内容[2]。该文以2017年1月—2019年5月该院收治60例高血压患者为例，分析厄贝沙坦氢氯噻嗪联合伲福达的临床效果，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院心内科收治高血压患者60例为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为观察组与对照组，对照组总计患者30例，包括男性17例，女性13例，最小年龄45岁，最大年龄89岁，平均年龄（73.5±1.3）岁，病程时间短则3年，长则12年，平均病程（7.1±0.3）年，其中7例患者合并糖尿病，4例患者合并高血脂，6例患者合并冠心病。观察组总计患者30例，包括男性16例，女性14例，最小年龄46岁，最大年龄87岁，平均年龄（73.4±1.2）岁，病程时间短则4年，长则11年，平均病程（7.0±0.4）年，其中8例患者合并糖尿病，3例患者合并高血脂，7例患者合并冠心病。两组患者基本资料经统计软件检验结果差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。该研究经伦理委员会许可，患者均自愿参与，签署同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①全体患者经检验均判定患高血压疾病，血压指标符合相关诊断要求;②全体患者年龄范围在45～89岁之间。

排除标准：①排除合并肝腎等脏器功能疾病患者;②排除对治疗药物过敏的患者;③排除患精神方面疾病的患者。

1.3  方法

对照组患者单纯以厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪片（ 国药准字H20057227）用量用法为：初始计量为1次/d，1片/次，后根据患者病情适量增加至1次/d， 2片/次，空腹或进餐时服用。

观察组患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合伲福达治疗，前者用量用法与对照组一致，伲福达（批准文号：H10920052）用量用法为1片/次， 1～2次/d。

1.4  观察指标

评估两组患者治疗总有效率。康复：患者临床症状彻底消失，血压水平恢复正常;好转：患者临床症状有所改善，血压水平基本稳定;无效：患者临床症状未发生变化，血压仍存在异常。总有效率=康复率+好转率。检测并比较两组患者治疗前后血压水平及生化指标，血压指标包括：收缩压、舒张压，生化指标包括：C反应蛋白、白介素-6。计算两组患者用药后不良反应总发生率。

1.5  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行分析数据， 计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗总有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗前后血压、生化指标比较

两组患者未治疗前血压、生化指标差异无统计学意义（P>0.05），经治疗后，观察组患者各项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应总发生率比较

观察组患者用药后不良反应总发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

高血压是最典型的慢性循环系统疾病，其与高血脂、高血糖合称为“三高”，目前我国高血压的发病率每年均呈缓慢上升趋势，可能与人口老龄化有直接关系[3-5]。对于高血压的针对性治愈方案目前还没有，只能通过控制饮食和药物调控的方式缓解症状，以期延长患者的生存时间。

随着现代医学技术的不断进步，高血压调控型药物也在不断推陈出新，从传统的单一用药发展为联合药物治疗，从单药单效发展为复合型制剂，其中厄贝沙坦氢氯噻嗪就是一种常用的复合型高血压药物，该药物的有效成分分别是厄贝沙坦和氢氯噻嗪[6-8]。其中厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂范畴，主要功能在于调控外周血管平滑肌的收缩性，降低血管本身的阻力，从而起到降压的效果。厄贝沙坦本身特点为高选择性，还具有降低醛固酮浓度的效果，能够在降压的同时调节患者的血容量[9]。根据国内临床研究显示，厄贝沙坦在治疗原发性高血压时效果显著，但其对于醛固酮的调控容易引发血钾浓度升高的问题，在单纯应用中患者易发生电解质紊乱类并发症。氢氯噻嗪则是利尿剂的一种，是针对肾小管对电解质类物质二次吸收的调控类药物，不仅可以有效刺激交感神经的兴奋度，还能够有效促进人体对氯离子和钠离子排泄率，有效降低血容量，进而对血压起到降低的作用。同时氢氯噻嗪还能够刺激血浆肾素的活跃度，使得醛固酮的合成和分泌量增加，有效对血钾浓度进行调控，从而缓解服用厄贝沙坦所带来的不良反应。实际为患者提供厄贝沙坦氢氯噻嗪片剂口服后，预后合并高血钾的几率可控制在10%以下[10-11]。

伲福达是近年来研发的新型硝苯地平制剂，其属于缓释制剂的一种，能够在人体内具有更长的药效持续时间。该药物主要是针对细胞膜发挥功效，使得钙离子慢通道得以阻断，控制了钙离子的跨膜运动活性，从而降低了细胞内钙离子的浓度，平滑肌细胞钙离子浓度降低后就会解除痉挛状态，血管松弛可起到降低血压的效果。同时伲福达还能提升冠脉的血流量，使心肌细胞获得更多的氧气。

该文研究结果显示，观察组治疗总有效率96.67%明显高于对照组（χ2=7.68，P<0.05），该结果与裘琳琳等[12]发表文章结论观察组总有效率93.33%高于对照组74.44%相一致。

综上所述，高血压患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合伲福达治疗效果更佳，可改善患者血压指标及生化指标，安全性高，值得临床应用推广。

[参考文献]

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[6]  吕文学，赵燕香，郑贵良.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合苯磺酸氨氯地平治疗中青年高血压的临床疗效及安全性[J].心血管康复医学杂志，2018，27（5）：569-572.

[7]  洪路贤，梁莉萍，苗屈.比索洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压合并慢性心力衰竭的疗效[J].河北医药，2018，40（19）：2971-2974.

[8]  李雷，卢海龙，李丽燕， 等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者不同水平尿白蛋白的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（11）：1157-1160.

[9]  戈陈艳，杜林哲，张雪萌， 等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对高血压患者血管内皮功能、血流动力学及炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2018，24（8）：841-844，848.

[10]  吕发强.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压临床疗效分析[J].河南医学研究，2016，25（2）：307-308.

[11]  李雷，杨荣礼，卢海龙， 等.厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者尿微量白蛋白与尿肌酐比值的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：320-322.

[12]  裘琳琳，丁云，於华敏.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合坎地沙坦酯对老年高血压患者心功能的保护作用[J].中国基层医药，2017，24（9）：1366-1369.

（收稿日期：2019-09-02）