强筋壮骨丸联合Pkp治疗胸椎压缩性骨折临床疗效及安全性分析

林雷雨 王付贵 唐华

[摘要] 目的 探究強筋壮骨丸联合经皮穿刺椎体成形术（Pkp）治疗胸椎压缩性骨折临床疗效及安全性。 方法 该研究方便选取的60例胸椎压缩性骨折患者，均由该院2016年2月—2019年2月收治，采取随机数字表法将所有患者分为两组，对照组患者（30例）采取经皮穿刺椎体成形术治疗，观察组患者（30例）则经皮穿刺椎体成形术联合强筋壮骨丸治疗，对比两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数评分（ODI评分）、疼痛评分（NRS）、并发症情况及治疗满意率。 结果 治疗前对照组患者ODI及NRS评分分别为（37.45±2.35）分、（5.11±0.12）分，治疗后分别为（24.56±1.67）分、（3.01±0.55）分，观察组治疗前ODI评分及NRS评分分别为（37.55±2.30）分、（5.10±0.11）分，治疗后分别为（20.11±2.06）分，（1.67±0.32）分，两组治疗前ODI及NRS评分相近（P>0.05），各组治疗后ODI及NRS评分改善，观察组ODI及NRS评分优于对照组（P<0.05）;观察组患者并发症率（0.00%）低于对照组（16.67%）（χ2=5.454，P=0.020<0.05）;观察组患者治疗满意率（100.00%）高于对照组（76.67%）（χ2=7.924，P=0.005<0.05）。 结论 强筋壮骨丸联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸椎压缩性骨折临床疗效显著，患者功能恢复好，并发症率低，满意率高，安全性高，值得临床推广以及应用。

[关键词] 胸椎压缩性骨折;强筋壮骨丸;经皮穿刺椎体成形术;功能障碍;并发症

[中图分类号] R687          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（a）-0054-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and safety of Qiangjin Zhuanggu Pill combined with percutaneous vertebroplasty （Pkp） in the treatment of thoracic vertebral compression fracture. Methods Convenient elected 60 patients with thoracic vertebral compression fracture were enrolled in the study.They were treated in the hospital from February 2016 to February 2019.All patients were divided into two groups by random number table. The control group（30 cases） received percutaneous vertebroplasty，while the observation group （30 cases） received percutaneous vertebroplasty combined with Qiangjin Zhuanggu pill. Oswestry's merit was compared between the two groups before and after treatment.Obstacles index score （ODI score）， pain score （NRS），complications and treatment satisfaction rate. Results Before treatment，theODI and NRS scores of the control group were（37.45±2.35）points， （5.11±0.12）points，respectively after treatment（24.56±1.67）points，（3.01±0.55） points， observation group ODI score before treatment and NRS score（37.55±2.30）points， respectively（5.10±0.11）points，after treatment respectively（20.11±2.06）points，（1.67±0.32）points， the two groups before treatment ODI and NRS score（P>0.05），similar groups of ODI and NRS score improvement after treatment，observation group of ODI and NRS score is better than that of control group（P<0.05）;The complication rate in the observation group（0.00%）was lower than that in the control group（16.67%） （χ2=5.454，P=0.020<0.05）.The treatment satisfaction rate of the observation group was higher（100.00%）than that of the control group（76.67%）（χ2=7.924，P=0.005 <0.05）. Conclusion Qiangjin Zhuanggu Pill combined with percutaneous vertebroplasty for thoracic vertebral compression fracture has remarkable clinical efficacy，good functional recovery， low complication rate，high satisfaction rate and high safety，which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Thoracic vertebral compression fracture; Qiangjin Zhuanggu pill; Percutaneous vertebroplasty; Dysfunction; Complications

胸椎压缩性骨折为临床骨科常见疾病，多见于摔伤臀部着地，发病率越来越高，引起临床重视[1-2]。目前临床多采取手术治疗胸椎压缩性骨折，取得显著疗效。胸椎压缩性骨折手术方法较多，临床诸多学者对其进行研究，发现经皮穿刺椎体成形术具有较好手术效果，患者术后恢复良好，值得深入研究[3-4]。为了进一步提升胸椎压缩性骨折临床治疗效果，在Pkp手术治疗基础上联合强筋壮骨丸可更快促进患者恢复健康[5]。该次方便选取院内2016年2月—2019年2月收治的60例胸椎压缩性骨折分组探究强筋壮骨丸联合Pkp治疗效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究方便选取该院收治的胸椎压缩性骨折60例患者。采取随机数字表法[6]将患者分为观察组和对照组。对照组：30例，男17例、女13例;年龄55～78岁，平均年龄（69.42±2.11）岁;其中摔伤10例，车祸伤20例。观察组：30例，男18例、女12例;年龄56～79岁，平均年龄（69.33±2.10）岁;其中摔伤11例，车祸伤19例。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  诊断标准

参照《骨科》[7]中胸椎压缩性骨折诊断标准：患者胸椎出现压缩性骨折，经X线片检查符合诊断。

1.3  纳入与排除标准

纳入标准：患者符合胸椎压缩性骨折;患者脊椎体后无损伤;患者无心脑肺疾病;患者年龄20～80岁;患者自愿参与研究;患者符合手术指征;患者可配合研究。排除标准：合并肿瘤患者;合并其他骨折患者;凝血功能障碍患者。

1.4  治疗方法

对照组30例患者均行Pkp手术治疗：患者于血管机监测下完成手术，建立静脉通路，实施心电监护，透视下进行体表标记，实施局部浸润麻醉，采取斜面骨穿刺针在椎弓根体表投影稍偏外1.5～2.0 cm为穿刺点，人体矢状面与穿刺针呈15～20°角度，穿刺至椎体前1/3，经穿刺针注射3～5 mL碘海醇，正侧位造影，查看渗漏、静脉回流。无造影剂后进入椎管，推入调配后的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥3 mL，椎弓根入路，建立达到椎体后部工作通道，扩大通道，导入可膨胀球囊，以恢复椎体高度，无渗漏后调注骨水泥5～10 mL。观察组患者在对照组治疗基础上联合强筋壮骨丸治疗：口服，3次/d，6 g/次，连续服药15 d。

1.5  观察指标

观察比较两组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数评分（ODI评分）、疼痛评分（NRS）、并发症情况及治疗满意率。①Oswestry功能障碍指数评分[8]（ODI评分）：评估患者功能障碍，问卷包括10个问题，每个问题0～5分，分值越高表示障碍越严重。②疼痛评分[9]（NRS）：0～10分，分值越高疼痛越嚴重。

1.6  统计方法

数据分析使用SPSS 22.0 统计学软件，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后ODI评分分析

两组治疗前ODI评分相当（P>0.05），各组治疗后ODI改善，观察组评分优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗前后NRS评分比较

治疗前，两两患者NRS评分相当，差异无统计学意义（P>0.05），各组治疗后NRS评分改善，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者并发症比较

较对照组，观察组并发症率低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者满意率比较

较对照组，观察组满意率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

Pkp手术治疗胸椎压缩性骨折效果显著，引起临床重视[10-11]。较开放手术，Pkp手术创伤小，患者术后恢复快，对患者心肺等影响小，具有较高临床应用优势[12-13]。椎体成形术恢复了患者部分椎体高度，帮助患者椎体局部稳定，局部镇痛效果显著，但胸椎骨折椎体外软组织环境改善有限，不利于缓解患者神经疼痛[14-15]。

强筋壮骨丸主要成分为淫羊藿、巴戟天、煅龙骨、龟板、仙茅、鹿角霜、骨碎补、牛膝、紫河车，该药主要治疗骨质疏松症、肌肉萎缩、多发性骨痛等疾病，可帮助骨折手术患者术后恢复，方中淫羊藿可补肾阳，强筋骨，祛风湿;巴戟天降压、强健筋骨、补肾壮阳;煅龙骨有镇惊安神，敛汗固精，止血涩肠，生肌敛疮;龟板补血止血、滋阴;仙茅温脾止泻、强筋健骨、温肾壮阳;鹿角霜温肾助阳，收敛止血;骨碎补补肾强骨、续伤止痛;牛膝逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋;紫河车补气，养血，益精;诸药共行补肾健脾、坚骨充髓功效。联合Pkp治疗胸椎压缩性骨折疗效显著，值得推广。该次研究数据显示，治疗前，两组患者ODI评分、NRS评分相当（P>0.05），各组治疗后ODI及NRS评分均改善，观察组ODI及NRS评分优于对照组（P<0.05），提示强筋壮骨丸联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸椎压缩性骨折可改善患者功能障碍，缓解患者疼痛，帮助患者恢复健康;观察组患者并发症率（0.00%）低于对照组（16.67%）（P<0.05）;观察组患者治疗满意率（100.00%）高于对照（76.67%）（P<0.05），提示强筋壮骨丸联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸椎压缩性骨折并发症率低，患者满意率高。吴发林[16]指出，经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折临床效果显著。临床治疗有效率高达96.67%，且患者椎体高度恢复较好，术后为（95.01±5.26）分，并发症率为0.00%，安全性高。而该次研究采取Pkp手术治疗胸椎压缩性骨折取得较好手术效果，同时联合中中成药强筋壮骨丸显著提升临床疗效。术后患者患者ODI评分改善，功能恢复较好，且术后未见并发症率与吴发林学者研究结果一致。同时可扩大样本含量进行研究，探究Pkp联合强筋壮骨丸治疗胸椎压缩性骨折疗效及安全性，增强研究可靠性。

综上所述，强筋壮骨丸联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸椎压缩性骨折疗效佳，患者恢复好，并发症率低，满意率高。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-09-04）