脐带绕颈是否合并妊娠过期对分娩时羊水性状及妊娠结局的影响

王 粉

（江苏省连云港市海州区锦屏卫生院妇产科，江苏 连云港 222000）

超生技术的发展，脐带绕颈的诊断正确率已经是百分百，脐带绕颈对妊娠分娩的影响也越来越为医生所知晓，脐带绕颈终止妊娠方式的选择也越来越趋向于剖宫产，特别是经济比较发达的地区。到底应该怎么分娩，可以看看我们的研究结果。

1 资料与方法

抽取我院2014年02月～2016年02月住院分娩病历56份，要求其入院诊断为孕足月，脐带绕颈，无其他合并症及并发症，如胎膜早破、羊水过少、妊娠期高血压、胎儿生长受限等等，入院处理仅为待产的病历，进行回顾性分析。其中：孕周＜41周，45份；孕周＞/41周且＜42周11份。

2 结果

孕周＜41周，羊水清33例；羊水I度5例，羊水II度4例，羊水III度3例。

孕周＞/41周，羊水清3例；羊水I度2例，羊水II度2例，羊水III度4例。

结局分娩方式：顺产46例82.14%，剖宫产10例17.86%。（其中羊水清～I度5例，羊水II度～III度5例）

3 讨论

脐带绕颈对胎儿的影响与脐带绕颈的周数、脐带绕颈的松紧及脐带的长短有关。其临床特点可表现为产程正常，也可表现为胎先露部下降受阻、胎儿窘迫等。妊娠41周以后，胎盘功能可以正常，也可功能减退，物质交换与转运能力下降，进而产程中发生胎儿窘迫。脐带绕颈和妊娠41周后在产程中都可能造成胎儿宫内窘迫。羊水颜色变化是胎儿窘迫的表现方式之一。羊水颜色可分为III度。一般羊水II度---III度者需要尽快终止妊娠。短时间内不能分娩者，宜尽早手术终止妊娠。

我院56份病历中，孕周＜41周羊水清～羊水I度38例84.44%，羊水II度～羊水III度7例15.56%，孕周＞/41周羊水清～羊水I度5例45.46%，羊水II度～羊水III度6例54.54%；羊水II度～III度 剖宫产5例，占分娩总数的8.93%。顺产7例，占分娩总数的14.28%。

通过对比可以发现，脐带绕颈孕周＜41周的羊水基本正常机率明显＞脐带绕颈孕周＞/41周的孕妇。而因为羊水II度～III度行剖宫产的仅5例，占分娩总数的8.93%。最终分析，脐带绕颈孕周＜41周者，绝大部分不影响胎儿，应予以充分试产。即使孕周＞/41周，也可以先试产，产程中时刻观察产程进展及胎心变化，需要时再剖宫产终止妊娠，而不应入院时即主观意导其剖宫产终止妊娠，增加分娩风险。