经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的临床效果评价

李晓菲，王鑫鑫

（1.大庆市第三医院医技科，黑龙江 大庆 163000；2.大庆龙南医院CT室，黑龙江 大庆 163000）

子宫肌瘤是一种临床常见病，当前对于该病的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与表皮生长因子、雌孕激素、遗传易感性等有关，早期大部分患者临床症状不典型，随着疾病的加重，患者会出现盆腔压迫、疼痛、月经增多等症状，对其生理、心理均造成严重不良影响，因此及早对子宫肌瘤患者病情做出准确诊断，对于改善其预后意义重大[1]。超声是当前诊断子宫肌瘤的常用手段，分为经腹以及经阴道两种，临床有研究显示：经阴道超声在诊断子宫肌瘤中准确率较高[2]。在上述研究背景下，本文选定2016年11月至2018年11月本院收治的子宫肌瘤患者80例研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究时段自2016年11月至2018年11月，选定本院收治的子宫肌瘤患者80例，年龄在32-60岁，平均年龄为（46.52f5.14）岁；体重在42-88 kg，平均体重在（65.62f5.14）kg；病程在3-10个月，平均病程为（6.52f1.16）个月。

纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均存在不同程度下腹部包块、阴道分泌物异常、腹痛、腹胀、月经紊乱等症状。

排除标准：①精神功能、认知功能良好者。②哺乳期、妊娠期女性。③存在智力障碍、精神疾病者。④合并其他妇科疾病者。⑤合并重大感染、内分泌系统疾病者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：NC-C2T；生产企业：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司），6.5 MHz的探头频率，将耦合剂涂抹在阴道探头上，探头上套一避孕套，告知患者排空膀胱，将探头慢慢插入阴道中，直至宫颈或者阴道穹隆处，详细观察肌层回声、子宫壁厚、子宫体积、位置等，探查子宫与周围组织关系。所有研究对象均以手术病理诊断作为金标准，计算超声诊断符合率。

1.3 统计学方法

用SPSS 25.0软件展开数据处理，计数资料数据，表达形式为[n（%）]，以x2检验为主，P＜0.05，具统计学差异。

2 结 果

2.1 彩色超声诊断结果与手术病理诊断结果对比

80例研究对象均经手术病理诊断确诊，确诊率为100.00%。彩色超声诊断确诊78例，确诊率为97.50%（78/80）。超声诊断结果与病理诊断结果相比P>0.05（不具统计学差异）（x2=2.0253，P=0.1547）。

2.2 彩色超声声像特征

彩色超声诊断子宫肌瘤显示：肌瘤成椭圆形或者类圆形，回声主要为低回声，稍高回声和等回声相对少见。体积较大的肌瘤为螺旋样，边界清晰。伴水肿者：强回声后声影，局部区域低回声或者无回声，形态不规则。血流形态为半环状血流束或者环状血流束，肌壁血流正常。

3 讨 论

子宫肌瘤属于女性生殖系统的良性肿瘤，多见于育龄期女性，近年来，在我国人们生活、饮食结构不断变化的背景下，该病的发病率显著增高。子宫肌瘤平滑肌增生、聚集，会导致结缔组织粘连，子宫体积不断增加，一般子宫肌壁部位极易发生子宫肌瘤，由于肌壁平滑肌较高，且褶皱多，收缩扩张极易导致结缔组织粘连，明显降低了患者生活质量[3]。传统经腹超声需要患者憋尿，可极易受到手术瘢痕、肠腔气体多重反射、腹部脂肪、膀胱充盈不佳等多种因素的影响，误诊率和漏诊率较高，具有一定的局限性。本研究示：超声诊断结果与病理诊断结果相比P>0.05。说明经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断中的准确性、可靠性，可作为子宫肌瘤患者理想的诊断方法。分析原因如下：①经阴道彩色多普勒超声具有无创伤、可重复、无辐射、价格低廉等优点，可直接从阴道进入子宫，不需要患者憋尿、充盈膀胱，紧贴阴道以及宫颈，具有较高频率，可将子宫内部结构清晰的显示出来。②彩色多普勒超声同时可将子宫血流信号以及分布特征准确显示出，体现子宫血流频谱以及流速，将子宫肌瘤类型显示出，对子宫肌瘤恶性病变具有一定的提示作用，临床医师可综合患者临床特征，做出诊断，有效弥补了经腹超声诊断的不足。

结合自身实践经验认为，经阴道彩色多普勒超声在诊断带蒂浆膜下肌瘤、子宫颈肌瘤时，图像清晰度欠佳，具有一定给你的局限性，因此在具体诊疗过程中，建议临床医师综合多种因素，必要时采用经腹与经阴道超声联合检查，最大限度降低漏诊率和误诊率，避免患者错过最佳的治疗时间。

综上所述：子宫肌瘤患者进行经阴道彩色多普勒超声诊断，诊断准确率较高，同时可准确反应出子宫心态、信号、血流频谱等，为治疗方案的制定具有重要的指导意义，值得借鉴并大力推广。