刮痧联合拔罐在肩周炎患者护理中的应用价值

孙锦娟

（南京市秦淮区中医医院，江苏 南京 210001）

肩周炎是临床上常见的一种无菌性、慢性退行性炎症性病变，近年来，随着生活节奏的加快及部分职业限制使得肩周炎的发生率逐年增长，严重威胁着患者的身心健康及生活质量。疼痛及活动受限是肩周炎的典型特征，近年来，随着中医特色护理技术在临床的广泛应用，有研究称中医拔罐、刮痧等护理措施在肩周炎的治疗中有显著优势[1]。为此，本研究选取我院60例肩周炎患者为研究对象，探讨刮痧联合拔罐在肩周炎患者护理中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至 2018年3月我院60例肩周炎患者为研究对象，所有患者均表现为肩部疼痛、金关节功能活动受限等，根据患者自身意愿将其分为对照组和研究组，每组30例，对照组中男18例，女12例，年龄23-65岁，平均（42.53±3.22）岁；病程2个月-4年，平均（2.11±0.26）年；研究组中男16例，女14例，年龄24-63岁，平均（40.24±3.08）岁；病程4个月-5年，平均（2.13±0.33）年。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），可进行数据对比。

1.2 方法啊啊

对照组患者仅行拔罐护理，取穴：肩井、肩髃、肩痛点、肩贞、中府、曲池，闪火后将罐扣于诸穴，每穴5次，后于肩部周围走罐，最后每穴留罐10min后拔除，1次/周，连续治疗3周。

研究组患者在对照组的基础上联合刮痧，充分暴露肩贞、肩井、肩髃、中府等穴及肩部周围，涂抹刮痧油后，右手持刮痧板，将其面或角与皮肤呈45°～90°进行刮拭，以患者耐受为宜，自上而下、由内向外进行刮拭，每部位约30-40次，出痧者至不再出痧时停止。刮痧结束后再进行拔罐，方法同对照组。治疗结束后，比较两组患者的临床疗效、治疗前后的疼痛程度（VAS）评分及肩关节功能评分。

1.3 评价标准

（1）疗效评价标准[2]：治愈：治疗后临床症状完全消失，肩关节功能完全恢复；显效：治疗后临床症状基本消失，肩关节功能明显改善；有效：治疗后临床症状及肩关节功能均有所好转但未及显效；无效：治疗后临床症状及肩关节功能均无明显变化；总有效=治愈+显效+有效。

（2）肩关节功能及疼痛程度：采用 Melle 评分从肩外展、手到嘴、手到脊柱、手到颈部、肩中立位外旋5个方面对患者肩关节功能进行评价，总分0-15分，分值越低表示肩关节功能恢复越好[3]。采用视觉模拟疼痛（VAS）评分评价患者的疼痛程度，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）及百分数（%）表示，行t、x2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结 果

2.1 两组治疗效果

研究组痊愈14例，显效9例，有效6例，无效1例，总有效率为96.67%（29/30），对照组痊愈8例，显效7例，有效6例，无效9例，总有效率为70.00%（21/30），两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 干预前后两组VAS评分及Melle评分

干预前研究组患者的VA S评分及M e l l e评分分别为（5.34±1.22）分、（10.91±2.75）分，对照组患者的VAS评分及Melle评分分别为（5.28±1.26）分、（10.87±2.68）分，两组比较无统计学差异（P＞0.05），干预后研究组患者的VAS评分及Melle评分分别为（1.83±0.27）分、（2.91±0.73）分，对照组患者的VAS评分及Melle评分分别为（3.21±0.64）分、（5.76±1.33）分，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

祖国医学认为，肩周炎属中医“痹症”范畴，其主要病机为气血不足、体虚所致的气血瘀滞、筋脉失养，因此应以活血化瘀、舒筋活络为主要治则。拔罐时闪火使罐内出现负压环境，是局部毛细血管快速充血、扩张、破裂，形成自体溶血现象，加速新陈代谢，达到活血化瘀、行气止痛的目的。刮痧是根据中医皮部理论，通过刺激体表经络、腧穴来调节血气、开通腠理、活血化瘀、疏通经络，从而增加脏腑功能、平衡阴阳，与拔罐联合应用可协同性的发挥活血化瘀、疏通经络、行气止痛之功效。本研究结果表明，研究组治疗总有效率为显著高于对照组（P＜0.05），干预后两组患者的VAS评分及Melle评分较干预前均显著降低，且研究组与对照组比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，刮痧联合拔罐可有效缓解患者的疼痛症状，改善肩关节功能，提高治疗效果，在肩周炎患者护理中具有较高应用价值。