早期康复护理在肩关节置换患者中的临床应用价值

宫 岩

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

随着医学技术的发展，人工肩关节置换术已经广泛应用于肩关节骨性关节炎、肱骨近端复杂粉碎骨折、肩关节损伤等疾病的治疗，也取得了很好的下效果。肩关节置换术的主要目的是主要为解除肩关节疼痛，稳定关节与恢复其功能。但是在术后需要积极进行早期康复，特别是康复护理情况直接影响到肩关节置换术后功能的恢复。本文具体探讨了早期康复护理在肩关节置换患者中的临床应用价值，希望能够为促进患者康复提供参考。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究时间为2016年1月到2017年12月，采用回顾性、平行对照与抽样研究方法，选择在我院诊治的肩关节置换患者45例作为研究对象，纳入标准：医院伦理委员会批准了此次研究；患者年龄20-80岁；单侧肩关节发病；患者签署了知情同意书。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；合并精神疾病或癫痫患者。其中男25例，女20例；年龄最小28岁，最大78岁，平均年龄54.87±6.13岁；受伤至手术时间为10.82±2.14d；疾病类型：肱骨近端粉碎骨折20例，肩关节创伤性关节炎20例，肱骨头缺血性坏死5例。根据护理方法的不同分为观察组25例与对照组20例，两组疾病类型、受伤至手术时间等对比无差异(P＞0.05)。

1.2 治疗与护理方法

所有患者都给予肩关节置换手术治疗，采用三角肌、胸肌间沟入路，钝性分离三角肌深面的粘连，安装假体，复位肩关节。

对照组：在术后给予常规日常护理与责任护理，主要为全面观察病情，严密监测生命体征。

观察组：在对照组护理的基础上给予术后早期康复护理，具体措施如下：(1)术后1d开展掌指关节、肩关节主动活动，也开展肘关节主动屈伸运动与被动屈伸运动。(2)术后2-3d开展肩关节被动活动，也开展坐起、下地行走训练。(3)术后4-14d开展卧位训练，去除肩外展支具，换用三角巾，使肩关节处于休息状态。

1.3 观察指标

肩关节功能评分：在术后3个月进行根据患者肩关节活动度、稳定性、功能进行评分，分为优(≥90分)、差(＜70分)、良(≥80分)、可(≥70分)等标准，(优+良)/本组例数×100.0%=优良率。

并发症：记录所有患者术后3个月出现的肩关节脱位、固定物松动、切口感染等并发症情况。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0软件进行数据统计，计量数据与计数数据的对比方法主要为t检验与卡方分析，检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 肩关节优良率对比

所有患者顺利完成手术，术中无严重并发症发生。观察组术后3个月的肩关节优良率为100.0%(25/25)，对照组为75.0%(15/20)，观察组显著优于对照组(P＜0.05)。

2.2 并发症情况对比

观察组术后3个月发生肩关节脱位1例，切口感染1例，并发症发生率为8.0%；对照组发生切口感染2例，固定物松动3例，肩关节脱位3例，并发症发生率为40.0%，观察组显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨 论

肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂构成，其中肩胛盂浅、肱骨头大。随着重建材料技术与外科技术的发展与进展，肩关节关节置换得到了广泛应用。由于我国老年人的增加，肩关节关节置换对于康复的要求也越来越高。而肩关节置换术后的康复目标主要是恢复患者肩关节的关节活动度、稳定性、协调性和肩周的肌肉力量[1]。

在常规的护理中，保守护理会导致关节僵硬，从而可影响肩关节的稳定性和关节功能；也容易导致术后出现固定物松、肩关节脱位、切口感染、肌肉肿胀、关节内积血，影响关节活动[2]。早期康复护理鼓励患者尽早进行功能锻炼，特别是高龄患者需要更快更好的康复理念，其可防止肱骨头半脱位，可促进静脉回流，减轻肿胀。本研究显示观察组术后3个月的肩关节优良率为100.0%，对照组为75.0%，观察组显著优于对照组(P＜0.05)，表明早期康复护理在肩关节置换患者中的临床应用能促进恢复肩关节功能。在康复方案中，医护人员要积极协助患者逐步实现从被动到主动的活动，然后逐步过渡到伸展和力量练习。

康复护理的目的希望既能保证关节灵活的活动，同时又不影响康复，安全性好。本研究显示观察组术后3个月并发症发生率为4.0%，对照组为40.0%，观察组显著低于对照组(P＜0.05)。不过早期康复护理作为一个多学科协作的过程，需要医护人员、患者与家属的共同参与，从而确保患者预后改善。

总之，早期康复护理在肩关节置换患者中的临床应用能减少术后并发症的发生，促进恢复肩关节功能。