护理安全管理在骨科护理管理中的应用

靳 倩，赵 平*

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

当前我国医疗卫生资源结构性的缺失，导致了“看病贵、看病难”的问题难以解决，大医院患者数量过多，医疗服务的提供难以满足人民群众的医疗卫生使用需求，由此出现了一系列医生护士与患者间的矛盾与纠纷。护理安全管理是临床护理服务质量的保证，是医护人员通过对患者在治疗期间可能发生的潜在危险进行识别、判断，及时阻隔危险因素，采取有效应对措施的一种管理方式。骨科疾病具有突发、紧急、后果严重等特征，其护理安全管理至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

挑选出某三级医院骨科2016年7月-2017年7月的患者200名作为研究对象，按照随机的原则将其分为两组，分别是研究组和对照组。研究组采用护理安全管理措施进行护理，共100名，平均（45.6±12.2）岁，其中男57名，女43名。对照组常规护理手段，共100例，平均（46.4±10.7）岁，其中男55名，女45名。两组病人在性别、年龄、疾病类型等方面比较，差异小（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理手段，包括患肢观察、体位指导、肿胀护理、功能锻炼和健康宣教等，对照组除常规护理外，针对骨科常见的危险因素进行分析，提出针对性的操作措施。

护理安全管理的内容：（1）护理安全制度建设：组织骨科护理人员对护理安全制度进行讨论，提高护理人员对制度的落实程度。主要包括分级护理制度、培训和检查制度、交接班制度、用药管理制度、病历书写规范等内容[2]。（2）护理安全管理小组：在骨科科室内部建立护理安全管理小组，不定期对科室护理质量进行抽查，对抽查结果进行评选，及时与出现问题的护士沟通，逐步提高护理质量[3]。（3）护理技能培训：定期对骨科护理人员进行技能培训，提高护理人员专业水平及护理操作熟练度，并制定对应的考核制度，提高护理人员在突然发生紧急事件时的处理能力，提高护理人员对护理安全管理的认识。（4）护理环境安全建设：对骨科科室的护理环境安全进行建设与提高，创造没有安全障碍的环境，如妥善放置热水壶、洗手间内放置防滑垫等，尤其是重大疾病病区的环境安全，避免造成严重后果。（5）护理不良事件：对于出现的护理不良事件，需及时上报并做好记录，针对出现的问题进行讨论与反思，并给出解决对策。

护理安全管理的具体操作：（1）入院前：对患者疾病情况进行详细的记录，及时与骨科患者进行沟通，了解其疾病史、过敏史及生活习惯等内容，对患者的疾病情况进行等级评估，做好各项检查，完善病历记录。（2）入院后：首先告诉患者疾病的具体情况与注意事项，同时向患者介绍病区环境，对患者进行健康教育，动员患者积极参与护理安全管理。给药时请患者确定药物是否发放正确，有手术安排的患者需要在手术部位做好标记。（3）出院：对患者进行后期的康复指导，详细解释每条注意事项，使其明确如何进行功能锻炼，促进恢复。与患者确认缴费清单，及时核对并结清款项。

1.3 观察指标

对患者在院期间发生的护理安全风险进行观察及记录，包括压疮、便秘、感染等， 对常规护理组和护理安全管理组的安全风险进行比较。医院自行设计护理安全管理满意度问卷，由患者进行填写，了解患者对住院期间骨科护理安全的看法。

2 结 果

2.1 护理安全风险

用两独立样本t检验对两组患者的年龄、性别进行检验，差异小（P＞0.05），可以进行比较。研究过程中对两组患者发生压疮、便秘、感染的例数进行记录，得出对照组共发生压疮12例，便秘9例，感染2例，合计23例，研究组共发生压疮0例，便秘0例，感染1例，合计2例，使用卡方检验对结果进行检验，得出卡方值为7.30，P值为0.03，结果在统计学上有意义。说明对照组护理安全风险高于研究组，护理安全管理有利于防范骨科护理中存在的护理安全问题，降低护理安全风险。

2.2 满意度调查

运用自制的调查问卷对患者的护理满意度进行调查，调查结果显示对照组对护理过程的满意度是84%，有16名病人及家属对护理进行了投诉，研究组对护理过程的满意度是93%，仅有7名病人及家属进行了投诉。对两组结果进行卡方检验可得，卡方值为3.98，P值为0.04，结果在统计学上有意义，说明研究组对护理过程的满意度比对照组高，护理安全管理在一定程度上能减少患者对护理过程的投诉，提高患者对护理的满意度。

3 结 论

在国外很早就开始进行护理安全管理，对护理的全过程进行管理，及时对护理安全风险进行预防，制定相应的应急预案[4]。而国内对护理安全管理的研究开始得比较晚，护理安全管理在实践中的应用也不够成熟。随着我国经济的发展，交通方式更加多样且便捷，在日常交通以及娱乐活动中发生骨折的概率也有明显的提升。同时，随着老龄化的快速发展，老年人骨关节疾病患者也越来越多，骨科护理的重要性也逐步提升。护理安全管理作为一种预防疾病风险因素的有效管理方式，能够降低护理不良事件的发生概率，缓解当前医护与患者间的紧张关系。今后护理安全管理在骨科护理管理中应用的改进主要可以从以下几方面进行：

3.1 护理安全管理制度建设

护理安全制度是护理安全管理能够顺利进行的保障，也是护理安全管理的有效依据，护理安全管理制度的建设是护理安全管理统一化、制度化、规范化的重要前提。在骨科护理管理的建设中，应组织骨科护理团队参与护理安全管理制度的建设，提高骨科护理团队对安全管理的理解与认识，认真遵守护理安全管理制度，促进护理安全管理的落实。

3.2 护理安全管理团队建设

护理安全管理不能一蹴而就，需逐步进行，在此过程中需医生与护理团队共同配合。组建由护士长、护理骨干以及责任护士构成的护理安全管理团队，定期对护理安全危险因素进行检查，对可能的危险事件进行预防，并对骨科护理团队进行专业知识技能的培训与指导，提升骨科整体的护理服务质量。

3.3 护理专业技能培训

护理行为作为一种临床应用行为，需不断的更新其专业知识，提升业务能力水平，护士的成长也需要在临床护理的实践中去不断学习，在操作中渐渐积累护理经验。在护士的培养与训练中，应组织多种学习方式，如实践技能训练、情景模拟训练等，使护士在实践中不断提升能力。同时，应对护士进行护理安全教育，使其在发生突发事件时有较好的反应能力与应对能力。

3.4 护理环境安全建设

对于护理环境需定期进行检查，应及时排除可能发生危险事件的环境问题。如电热水壶和热水瓶需妥善的放置、在浴室的地板上应铺垫防滑垫等，为患者营造安全放心的护理环境。