孕产妇风险评估及危重孕产妇分级预警的临床意义

仇琼花，范 勤

（佛山市第一人民医院产科，广东 佛山 528000）

孕产妇在妊娠期间容易受到多种因素的影响而产生高危妊娠，高危妊娠指的是在妊娠期间遭受并发症及其他外界因素的影响对母婴的安全造成威胁。如果不能够及时识别并进行有效的治疗和护理，极易造成孕妇及胎儿的死亡[1]。我院是一家综合医院，是佛山市危重症孕产妇救治中心，因此，为了切实保障孕产妇的及胎儿、新生儿的健康安全，我院于2017 年7月起实行《孕产妇妊娠风险评估表》对所有入院的孕产妇实行动态的风险评估，并按照风险严重程度分别以＂ 低风险、一般风险、较高风险、高风险、传染病＂等五个标准进行分级标识，落实分级管理，做到及时发现、及时干预影响妊娠的风险因素，具体风险评估及预警分级如下。

1 风险评估评估方法

1.1 风险筛查和风险评估贯穿整个孕期，包括孕期产检、住院、分娩、产后等。

对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按风险严重程度分别以”绿(低风险)、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）等5种颜色进行分级标识[2]。对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”、“紫色”的孕产妇作为重点监护人群，纳入高危孕产妇管理，医务人员根据病情制定个性化管理方案，诊疗方案和应急预案。风险分级颜色识别随着孕产妇的病情变化、临床表现、检查结果、实验室检验结果变化而变化。

1.2 从门诊开始进行高危孕产妇的筛查及风险评估，孕妇围产保健手册封面印有绿、黄、橙、红、紫五色标识，手册里有评估标准，首诊医生对孕妇进行筛查，筛查项目包括基本情况、异常妊娠、及分娩史、妇产科疾病及手术史、家族史、既往疾病及手术史、辅助检查、需要关注的临床表现及病史等。筛查结果阳性孕妇再进行妊娠风险评估分级，根据评估分级在围产保健手册上五色相应的颜色标识。下一次产检时，产检医生就会知道孕妇的风险评估程度。对于风险评估为橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）就会特别关注。做好相应的检查。当然，随着孕妇孕周的增加，病情的变化、辅助检查的变化，风险评估分级也会变化，每一次产检。医生都必须再次进行风险评估，并在相应的颜色标识、签上日期、医生姓名。

1.3 孕妇入院，接诊护士再次根据孕妇病史、生命体征、体重，主诉，临床症状、胎心音、B超检查、实验室检验结果等进行风险评估、风险评估为较高风险、高风险、传染性等孕妇，立刻通知医生进行处理。危重孕产妇预警分级为一级、二级，即上报管床医生、主任、护士长、护理组长，安排入住加护病房，准备相应抢救物品等。传染性疾病孕妇安排产科特殊病房，并做好相应消毒隔离。风险评估分级在一览表上及床头卡上贴上颜色标识。护理记录、及护理执行单上也记录了风险分级，早上全产科交班显示屏上显示。清晰的绿、黄、橙、红、紫标识让医务人员一目了然，更快识别高危孕产妇。并对这些孕产妇提高关注，有针对性制定护理计划、护理措施、关注潜在风险，特别是新毕业护士，没有临床经验，风险评估颜色标识让她们更好识别孕产妇的病情。

1.4 预警评估制度，一级预警：

危急重症，需要马上处理。二级预警：12小时内估计病情进展需要处理。三级预警：需提高警惕，密切监测病情入院后即进行病情评估，随后最少每天均需要重新评估。并在床尾挂上预警标识，一级、二级、三级预警的孕产妇，护理组长每天进行评估，孕产妇病情如果稳定或者向好的方向发展时，要及时更换预警级别。护士长组织护士、实习护生对一级、二级预警孕产妇进行三级护理查房，及时发现护理上的不足，及时纠正，同时预防潜在风险，让护士及实习护生更好护理危重孕产妇。

2 讨 论

孕产妇的风险评估及危重孕产妇的分级预警，能让护士快速识别孕产妇的病情，护士随时随地通过入院一览表、床尾卡的颜色标识识别孕产妇，同时清晰了解所负责孕产妇的情况，门诊风险评估表及住院的再次风险评估，并予颜色标识，让医护人员快速识别孕产妇的病情，为及时治疗、及时处理提供很大帮助，确保母婴生命安全，同时，危重孕产妇预警制度，更好提醒医护人员，对危急孕产妇的处理，治疗，观察，护理的及时。确保母婴生命安全。

所以在产科病房护理中对孕产妇实施风险评估和风险分级标识管理，对确保孕妇及胎儿的生命安全起着关键性作用。通过醒目提示，能够起到警示的作用，同时不同的颜色标注有助于医疗护理人员随时掌握风险程度，以便于医疗护理干预方案的确立[3]

3 结 论

实行孕产妇风险标识及危重孕产妇预警分级，有效提高了护理人员对孕产妇病情快速判断，为快速处理、治疗、护理孕产妇提供的很大帮助，同时还增强了全体医护人员对危重孕产妇的重点关注，确保母婴安全。所以，进行了孕产妇的风险评估及危重孕产妇的分级预警制度对临床护理有非常好的影响，对临床有意义。