纤维支气管镜检查术前及术后护理干预分析

周为芳

（东南大学附属中大医院，江苏 南京 210009）

临床中，纤维支气管镜检查是胸腔疾病、肺部疾病、支气管疾病诊治必要的手段，可直观准确的检查，疗效确切[1]。但是纤维支气管镜检查属于侵入性操作，对患者产生刺激而引发疼痛、咳嗽等，也存在较为严重的一些并发症，致使检查、治疗不能进行，对疾病的诊治造成不利影响[2]。为了探讨和分析术前护理和术后护理在纤维支气管镜检查中的效果，选取2016年1月-2017年12月在我院做纤维支气管镜检查的患者（140例）作为研究对象，汇报如下：

1 资料、方法

1.1 资料

选取2016年1月-2017年12月在我院做纤维支气管镜检查的患者（140例）作为研究对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组70例。其中甲组男40例，女30例；年龄21-81岁，平均（55.14±4.22）岁；乙组男41例，女29例；年龄20-82岁，平均（55.15±4.25）岁；比较两组详细资料无统计学的差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都是常规护理，研究甲组加用围手术期护理：①术前护理：向患者及家属介绍检查目的、方法，并告知可能出现并发症和不适，耐心解释，消除不良心理，得到患者配合，并尽量满足患者的心理要求。②麻醉护理：利多卡因（2%）雾化吸入局麻,气体喷出时嘱其深呼吸,利多卡因气味可刺激部分患者的喉部而引起恶心，要少量多次的进行雾化,喷雾后告知放松全身，深呼吸,提高舒适度。可事先滴呋麻滴鼻液，之后通过利多卡因凝胶（棉签蘸取）涂抹鼻粘膜来减轻不适。③术中护理：去枕仰卧位，下领抬高、头后仰、鼻孔朝上，充分开放气道。告知暂时存在不适，给予患者鼓励以及支持，气管镜在进入到声门前后喷利多卡因，进入声门后,边进边喷,患者深呼吸并紧握其双手，提高插镜的一次成功率。④术后护理：询问患者是否存在不适，给予其鼓励，协助其平卧且头偏向一侧，尽量吐出口腔、鼻腔的分泌物,如果痰中有血丝或者带血，告诉患者不必紧张，只是局部黏膜受损，不需处理，但出血较多时要及时的给予止血药物,观察生命体征变化，术后禁食、禁水两小时后可进食。

1.3 观察指标

本次研究观察并记录并发症情况（少量出血、恶心、咳嗽）。

1.4 评价标准

不配合：检查患者不配合医护人员，检查不能顺利的完成；勉强配合：检查患者是在医护人员的监督下方可进行检查；主动配合：检查患者主动积极的配合医护人员检查[3]。

1.5 统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，计量资料以例和%表示，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总结配合度

甲组配合情况：1例不配合（1.43%）、5例勉强配合（7.14%）、64例主动配合（91.43%），总配合度是91.43%（64/70）；乙组配合情况：5例不配合（7.14%）、14例勉强配合（20.0%）、51例主动配合（72.86%），总配合度是72.86%（51/70）；甲组配合度大于乙组（x2=8.230，P=0.004）。

2.2 总结并发症

甲组并发症发生情况：8例是少量出血（11.43%）、11例是恶心（15.71%）、13例咳嗽（18.57%）；乙组并发症发生情况：29例是少量出血（41.43%）、40例是恶心（57.14%）、38例咳嗽（54.29%）；甲组的少量出血率小于乙组（x2=16.201，P=0.000）。甲组的恶心率小于乙组（x2=25.940，P=0.000）。甲组的咳嗽率小于乙组（x2=19.277，P=0.000）。

3 讨 论

人们经研究发现：支气管镜检查是否成功同护理密切相关。所以，护士要经过规范化的培训，熟练掌握纤维支气管镜的操作步骤，使患者精神尽量放松，以最佳身心状态面对检查[4]。患者配合与否是检查关键，但大都数患者的心理负担较重，再加上不了解检查,出现负性情绪。此次研究是在患者预约时，护理人员就热情主动同其交流，随时给予帮助并解答疑问,确保患者感到被关爱[5]。尽快消除患者的陌生感，构建和谐的护患关系，讲述检查相关的知识，体现患者知情权，积极给予心理疏导，强化患者外在支持，使患者心理适应，积极主动的配合检查[6]。

综上所述，术前护理和术后护理在纤维支气管镜检查中的效果确切，可显著提高患者配合度，同时明显降低并发症发生的风险。