预防产后出血的护理措施及改进对策

张淑雯

（山东省聊城地区阳谷县妇幼保健院妇产科，山东 聊城 252300）

产后出血主要是指产妇产后两小时阴道出血量＞400ml，是产妇常见的一项并发症，同时也是导致产妇死亡的主要因素。若产妇长时间处于大量出血状态，可引起贫血、食欲不振、乏力等症状，严重时可出现休克，因此在产妇结束分娩后，需加强护理干预，避免产后大出血的发生，早期通过子宫按摩，促进宫缩，减少出血量，但此项操作不具有针对性，无法达到预防效果[1]。而本文旨在探索不同护理措施在产妇中的临床意义，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

将120例在2016年2月11日至2017年2月11日期间收治的自然阴道分娩产妇作为本次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。

观察组60例均为初产妇，平均年龄为（24.11±2.56）岁，平均孕周（39.85±1.45）周。

对照组60例均为初产妇，平均年龄为（24.22±2.19）岁，平均孕周（39.14±1.97）周。

两组自然阴道分娩产妇一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，包括心理疏导，告知产妇顺产优势、方法，缓解产妇心中不安情绪。

观察组采用预防性护理干预，主要措施如下：

（1）健康宣教：需加强孕期、孕前保健工作，从而降低子宫内膜炎症发生率，减轻子宫内膜损伤。为了方便产妇随时了解保健知识，可将相关内容定制成小卡片，从而增加产妇自我保健意识，预防合并症的发生，同时做好产前检查和计划生育宣传指导工作，对于新入院产妇，需根据产妇宫缩程度、生命体征、胎儿大小、生产史、文化程度，制定相应的宣教计划，为产妇讲解心理状态的好坏与产程进展顺利与否的关系，详细介绍分娩过程中以及配合的重要性[2]。

（2）规范产程管理：宫口未开全时，禁止使用人工腹压助产、产钳、胎吸等措施，对于胎盘早破、羊水过多的产妇，在胎儿娩出后，需立即口服两片米索前列醇或静脉滴注缩宫素，并将沙袋放置的腹部，从而预防产后出血。同时当产妇进入第一产程时，需加强胎心、宫缩、产程进展的监护，了解胎先露下降的位置，及时发现停滞、产程延长情况；当产妇进入第二产程时，需加强会阴保护，实施正确的腹压，且在胎儿肩部娩出后，静脉滴注宫缩素；当产妇进入第三产程时，需实施正确方式，协助胎盘娩出，且做好防范管理[3]。

（3）产后密切观察：大部分产妇出血高峰期为产后两小时，对此需加强产妇子宫宫底高度、生命体征、膀胱充盈情况的观察，且协助、指导产妇进行早吸吮、早接触，从而促进子宫收缩，同时加强产妇的夜间巡视，以免不良事件发生，教会产妇和其家属子宫按摩方法，促使凝血块和积血的排出，必要时，可实施药物治疗[4]。

（4）提高助产员的专业性：可定期对科室医务人员进行专业知识培训，不断提高医务人员专业水平，并每月进行一次考核，从而了解医务人员对分娩知识的了解度，利于胎盘滞留、胎盘粘连、助产技术的合理熟悉掌握，在根本上减少产后出血率[5]。

1.3 观察指标

对比两组产妇的产后出血率、满意度、依从性。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组实施护理后，仅1例（1.67%）出现产后出血现象，剩余产妇均表现为恢复迅速，精神状况良好，产妇满意度为100.00%（60/60），依从性为98.33%（59/60）。

对照组实施护理中，9例（15.00%）出现产后出血现象，剩余产妇均表现为恢复迅速，精神状况良好，产妇满意度为71.67%（43/60），依从性为70.00%（42/60）。

观察组产妇满意度、依从性高于对照组，产后出血率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血主要表现为继发性贫血、阴道流血，干预不及时，可引起出血性休克等疾病的发生，属于妊娠期间严重的并发症，导致产妇发生产后出血的因素较多，包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等，其中以子宫收缩乏力最为常见，而导致子宫收缩乏力的因素包括部分胎盘残留、胎盘剥离不全、胎盘滞留等。

通过分析产妇诱发产后出血的因素后，我院实施了预防性干预，其能够提前预知风险因素，且加强管理、护理，能够在根本上降低产后出血量。本次实验通过重点进行提高助产员的专业性、产后密切观察、规范产程管理、健康宣教等方面干预，能够促使护理人员掌握各类急救仪器、常规方法，保证分娩工作的顺利进行，减轻产妇心理负担，避免应激反应的发生，且能够让产妇感受到护理人员的细心和关心，提高产妇依从性和满意度，同时还可避免不良事件发生，给予恰当好处的预防处理，改善分娩结局。

总而言之，针对性护理干预具有合理性、科学性、全面性等特点，用于产妇中，能够降低产后出血率。