老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理对策探讨

玉 香，周忆兰，郭跃成，周 艳

（1.云南省西双版纳州勐海县人民医院泌尿外科，云南 西双版纳 666200；2.云南省西双版纳傣族自治州人民医院，云南 西双版纳 666200）

股骨颈骨折主要发生在老年人身上，是最常见的骨折病症之一。随着我国老龄化加剧，这些年来股骨颈骨发生频率也在增加，而全髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折最有效的方法，治疗效果也很好，在临床也得到了广泛应用。患者在接受手术治疗后，通过对患者的生理、心理进行早期康复护理，能够有效改善患者生活质量[1]。本研究以老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理方法进行讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年4 月至2017年4月我院收治的18例老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者作为研究对象，随机分为参照组与研讨组。其中，参照组9例，男性5例，女性4例，年龄61～85岁，平均年龄（71.35±5.24）岁,研讨组9例，男性6例，女性3例，年龄60～86岁，平均年龄（73.51±5.13）岁。两组患者一般资料等均无异（P＞0.05），患者及其家属了解研究内容并签署知情同意书，研究经由我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

参照组患者采用常规护理，主要是加强患者的肌力训练，训练时间最佳是在术后一到两周以内，根据对患者与家属展开被动式的训练使患者康复。提醒患者出院后也要保持每天的训练。

研讨组术后采用早期康复护理，主要方法是：①心理护理：由于患者都是老年人，对病情的了解也不深，手术之后很容易产生焦虑、不安等不好的情绪，从而不能很好的接受早期康复治疗，这时护理人员应耐心为老年患者讲解早期康复治疗的重要性，使患者能积极面对疾病，并主动的参与康复训练活动中。②体位护理：患者在手术之后应保持平卧位，或根据患者习惯，为其摆放一个舒适的姿势，并及时为患者翻身以减少压疮的发生，为患者受压部位进行擦拭，保持受压部位的清洁。③早期功能训练：在得到患者的应允下，从术后第一天起为患者下肢肌肉进行按摩，有利于患者血液循环，还能很好的预防下肢肌肉萎缩。术后两天后，可适当让患者展开肌张力、抬臀及抬高等训练，逐渐指导患者坐位训练[2]。术后两周，可开始训练患者的站立，先让其原地站立，然后再慢慢开始负重训练，让患者养成生活自理能力。等到病人康复后，要进行出院指导，告知患者每年要回医院复查两到三次，康复过程中若有出现感染问题，应立即合理使用抗生素。出院后要尽可能的食用高蛋白、高钙食物。同时还要注意六个月内防止患肢内旋。

1.3 观察指标

对患者的护理效果进行评分制，总分100分，分数越高证明患者恢复得越好，主要包括对患者的行走能力、生活自理能力以及疼痛感展开评分。依据评分可分为优（90～100分），良（76～89分），一般（50～75分），差（0～49分）。

1.4 统计学方法

得到的数据采用SPSS20.0展开整理分析，如果最后检验结果显示（P＜0.05），则判定差异明显，有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的护理疗效，其中参照组9例患者中护理疗效中优为4（44.44%），良为2（22.22%），一般为2（22.22%），差为1（11.11%），优良率为6（66.67%）；研讨组9例患者中护理疗效中优为6（66.67%），良为2（22.22%），一般为1（11.11%），差为0（0），优良率为8（88.89%）。研讨组术后患者优良率明显优于参照组（x2=14.284，p=0.000），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

股骨颈骨折多发生在老年人群，是一种常见的骨折病症，对于这种病症一般会采取全髋关节置换术进行治疗，但在术后如果不及时采取康复护理措施，很容易引发下肢肌肉萎缩、压疮、功能障碍等并发症。所以，行老年股骨颈骨折全髋关节置换术后要对患者实施早期康复护理，减少患者因长时间卧床引起的疾病与病死率；根据老年全髋关节置换术的情况，需采用合理可靠的护理模式[3]。此次研究中研讨组患者采用早期康复护理方式，起到了明显的效果，其主要包括：①通过心理指导，使患者能更有信心对抗疾病，同时经过心理指导能提拉近护患关系，使患者更积极主动配合治疗，也有利于患者生活质量的提高。②通过体位护理，能预防患者术后因长时期卧床而引起的局部性血液流通不畅，及静脉血栓情况。③早期康复训练是护理工作中最重要的一项，通过对患者早期功能训练，有利于改善患者关节疼痛感，避免因关节制动而出现的肌肉萎缩，促进患者血液循环，同时，患者的术后自理与行动能力恢复情况也有所提高。本次研究中，研讨组术后患者优良率明显优于参照组（P＜0.05），证明老年股骨颈骨折全髋关节置换术后采用早期康复护理，能够提高患者生活质量，有利于临床疗效[4]。

综上所述，关于老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术后采用早期康复护理方法，能有效降低患者应长时间卧床引发的并发症，利于患者术后功能恢复，从而提高了患者的生活质量，值得推广。