社工介入在老年科多学科合作人文关怀模式中的实践探索

李嫚嫚，王素英，高春红，梅克文

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

为顺应医疗服务模式向生物－心理一社会医学模式转变的要求，2016年开始我科护理组与院社工办借鉴国内外的经验，不断调研和探索，联合开展多学科合作人文关怀护理模式，拓展人文关怀内容和形式，满足老年患者住院期间人文需求。患者及家属接受了社工开展的各项活动后，感受到了被关怀、被爱和被尊重，增强了医院的人文关怀色彩。取得了良好效果，现报道如下。

1 基本资料

我院老年科13个护理单元，核定床位328张，护理人员173人，均为女性，年龄21－55岁，平均（30. 50 ± 2. 16）岁。收治患者年龄在61－103岁，平均（75.9 ± 5.36）岁。

2 社工介入开展人文关怀的具体实践

2.1 成立人文关怀专项组，专人负责与社工办的沟通交流

成立老年病房人文关怀专项小组。科护士长总负责，三名病区护士长组成人文关怀专项组协助科护士长工作。专项组主要负责制定老年科人文关怀的年度工作计划和实施方案，定时开展工作督查。具体落实工作计划，将人文关怀方案中涉及社工参与的内容细化分解并实施，与医院社工办沟通联系策划活动具体方案，组织与患者及家属的交流，参与医护人员安排，准备物资和场地，系列报道活动精彩瞬间，收集整理活动后患者需求及意见，协调开展相关调研，评估人文关怀需求对象等。

2.2 与社工联合开展多学科合作人文关怀活动

2.2.1 举办“耆智课堂”，开展各类特色主题集体活动 不少老年患者住院期间，每日结束治疗后，通常只能在病房里看看电视、读读报纸。为了让老人们住院生活丰富起来，老年科联合医院社工办在前期调研的基础上，举办“耆智课堂”，有针对性地开展各类主题活动，把康乐活动带进病房，既有保健性，又有娱乐性。活动首先在音乐的伴奏下，老人们开始练习各种按摩操，运动手脚，热身后再开展主题活动，如故乡之旅、回忆快乐童年、看抗战电影、寻找春天系列剪纸、清明叠风车做青团、端午叠龙舟、寻找老照片、讲述人生最感动故事等。每次活动组织患者10－15人，医生、护士、社工和志愿者共同参与并现场指导协助患者，用时控制在40分钟之内，以减轻患者疲劳。整个过程老人们认真而投入，在游戏互动中脸上浮现出幸福而陶醉的模样。社工发挥其社会工作的专业优势，促进了活动生动活泼地开展。

2.2.2 医疗社会工作介入“双心病”临床服务项目

心血管疾病患者在身体不适的同时往往伴随有心理压力和情绪变化，这种情况被称为心理心脏病,又称“双心病”。较长的住院周期也带给陪同家属和照顾者巨大压力。为了帮助患者更好地适应医院环境和治疗方案，有效解决心理、情绪和社会资源协调方面的问题，增进医患沟通，医生、护士联合社工组建跨专业团队，合作帮助患者和家庭共同度过治疗期及康复期的心理顾虑。

3 效 果

3.1 健全老年科多学科合作人文关怀工作架构，建立老年科与社工办人文关怀协作组，现有护士4人，医务社工2名，每年实习生2-4人，形成有社工参与的多学科合作人文关怀工作的人员力量。

3.2 建立活动载体，开展有针对性的特色活动，发挥社会专业沟通优势，开展耆智课堂活动项目16次，患者及家属参与人员共计320人次，丰富老年患者的住院生活，让他们感受到来自社会的关爱与尊重。

3.3 医务社工具体介入临床服务项目，实施双心病个案干预3例，帮助患者及家属解决心理负担和社会资源协调方面的问题。

3.4 社工参与患者安宁照护，协助完成生命书写故事书5人次，参与安宁疗护人员8人，维护患者生命最后时光的尊严，抚慰家属的心灵。

3.5 培训社工参与人文关怀的后备人才，接受医务社工实习学生8人次，增长了他们实践经验和工作才干。

4 讨 论

4.1 医务社工的介入深化了人文关怀内涵。

医务社工深度关注患者及家属的内心感受，运用专业社会知识进行有效沟通，降低患者的焦虑压抑心情，增强了患者的信心，有利于患者的康复，提升了患者的生活热情和生活质量，让患者感受到生存价值和社会关爱。

4.2 医务社工的介入拓宽了跨学科人文关怀路径。

医务社工参与讨论患者病情，了解其家庭及社会生活状况，在病理和生活中发现结合点，积极稳妥地处理情绪心理问题，满足了患者及家属多方位的人文需求，扩展了为患者的服务内容，丰富了服务形式。

4.3 医务社工的介入增强了护理人员人文关怀能力。

医务社工与患者充分有效的专业化沟通，形成示范引导，为护理人员提供了情境感极强的学习环境，提高了护理人员人文关怀过程中必备的能力――沟通能力，为护理人文活动的开展提供了动力。

社工介入老年科多学科人文关怀既是顺应社会发展趋势，也是满足老年患者及家属多元化需求的需要，体现了医学模式的转变，突出营造和谐人际关系和社会心理氛围整体。医务社会工作在减轻患者心理压力、加强支持网络、提供社会资源、协调医患关系等方面的作用已被广泛证实[3]。

我们联合社工开展多学科人文关怀过程尚处于初步阶段，效果评价中只有质性描述性呈现，而未对患者开展活动后感受、生活质量、焦虑程度等进行量化前后对比研究，存在一定的不足，本团队将在后期的实践中不断探索多学科人文关怀内涵和评价指标，增强研究力量，不断推进老年科多学科合作人文关怀内涵。