自我护理对减少特应性皮炎的近况分析

束 敏，张 楠，陈志美，陈小芳*

（1.湖州师范学院医学院护理学院，浙江 湖州 313000；2.南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000；3.湖州市第一人民医院门诊科，浙江 湖州 313000）

特应性皮炎(atoPic dermatitis ，AD)是最常见的过敏性皮肤病，伴有反复发作的细菌和病毒感染，如果不加以干预和治疗，可导致严重的并发症。患者自我护理能力对AD的治疗和恢复具有重要意义， 由于其出院后缺少医护人员的干预和指导， 自我护理能力在疾病康复过程中就显得尤为重要。

1 自我护理的概念

自我护理是由Orem引入的，是自我护理理论的组成部分之一。Orem自我护理模式是一种强调患者“自理”理念， 以提高个体自我护理能力及健康状态为目标[1]。自我护理活动可减轻疾病的症状和并发症，缩短康复时间，降低住院和再住院率[2]。

2 特应性皮炎的现状分析

AD患儿发病多在1岁以前，且发病者约占患者总数的50%，部分患者的病情可反复发作迁移至成年[3]。AD住院患者多数在夏季发病或病情加重，常伴有其它过敏性疾病或家族过敏性疾病史阳性。像AD这种慢性疾病会对患者的生活质量产生很大影响，如剧烈瘙痒、皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎、睡眠障碍、焦虑等。因此，有必要向患者提供关于疾病状况及其护理计划的进一步信息。

3 自我护理对特应性皮炎的影响

由于AD目前还没有明确的治疗方法，因此预防是重要的。在AD患者中，自我护理和结果之间的关系已经有研究证实。

冷瑞雪[4]通过收集、分析20例患有AD患者的病史及就医情况，并随诊2年，发现对不同的个体，给予家庭自我护理指导有利于促进AD患者的恢复和保持皮肤屏障功能，影响较好。Ersser SJ[5]等外国学者在其针对AD患儿或家长实施教育干预的研究中，证实了对患儿及家属进行健康教育对AD的预防和控制复发，发挥了重要作用。张珍[6]等中国学者对AD患者及家属给予健康教育的干预性研究中，也证实了对患者及家属进行健康教育并教会他们自我护理的能力，可以有效预防和控制AD的复发。陈三静等[7]对某院23例AD患者，通过一些传递方式向患者及家属介绍AD的相关知识，使其加深对疾病的了解，教会他们如何避免加重因素，正确用药，减少和预防复发。发现通过一系列的措施AD的症状完全消退或明显改善， 患者可享受正常生活并提高生活质量。另外，有指南[8]中也提到了AD患儿的宣讲教育作用非常突出，因此我们认为为家庭提供健康教育并教会他们一定的自我护理能力，在AD患者的复发中有着重要意义。

对AD患者实行有效的自我护理，对减少和避免疾病的复发有着积极作用。

4 自我护理的内容

特应性皮炎发生的原因主要是皮肤屏障功能障碍和免疫因素，从这两点为患者提供切实可行的自我护理要点。其中皮肤护理是AD护理的核心，重点是构建保护屏障。

4.1 一级预防(减少特应性皮炎的发生率）

(1)室内保持适当的温度和湿度：温度18-20℃，湿度45%-55%。(2)规律饮食，含有过敏的食物应尽量避免食用：如牛奶、鸡蛋、花生 、鱼、虾等大分子的异种蛋白，但不是所有的AD都是食物引起的，可进行准确的食物记录，如果怀疑，可进行食物回避和激发试验来确定某种食物导致的AD。(3)衣物以柔软、宽松、棉质衣服为宜，避免刺激性衣物搔抓而导致皮肤的破溃。

4.2 二级预防（减少相关发病率和减少特应性）

(1)保持皮肤卫生，使用足量的润肤剂对抗皮肤干燥：每天温水沐浴，水温控制在27-30℃，每次5分钟。切忌不要搓澡，尽量少用清洁产品，洗后十分钟内涂抹保湿剂或润肤剂，保持皮肤的滋润，每日至少使用2次。(2)皮肤瘙痒严重者，遵医嘱服用抗组胺制剂。(3)定期复诊。

综上所述，通过自我护理以减少特应性皮炎的复发及恶化同时提高患者生活质量，减少与疾病病程有关的社会成本，督促患者积极主动自我护理，也可节约国家医疗资源。为临床医护人员在治疗和护理AD提供新的思维。