综合护理措施对ICU感染性休克患者预后改善的效果观察

梁文婷，白 玲，许 华

（新疆医科大学第三临床医学院重症监护室，新疆 乌鲁木齐 830011）

在临床上，感染性休克有较高的病死率，有研究中显示，若患者出现感染，极易缺乏有效的循环容量，降低组织器官微灌注，就会致使肾脏发生衰竭的现象[1]。为了改善患者临床症状，需要配合相应的护理，而综合护理干预模式属于临床的一种方法。本文探讨了ICU感染性休克的患者中心综合护理对患者预后的影响，现进行以下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选80例我院ICU患者均在2016年08月份-2018年08月份发生感染性休克，抽样分组所选患者，40例对照组采取常规的护理干预，40例观察组则基于对照组护理基础上实施综合护理。对照组40例患者中男性21例，女性19例，患者年龄在20岁到71岁之间，平均年龄为（48.1±1.4）岁。观察组40例患者中，男性23例，女性17例，患者年龄在20岁到72岁之间，平均年龄为（46.2±2.1）岁。将所选患者极限资料比较，对比发现缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

40例对照组采取常规的护理干预，护理人员按照医院急救标准流程进行护理，主要是导管护理、药物护理、配合护理等。40例观察组则基于对照组护理基础上实施综合护理，具体如下：

1.2.1 病情监测

护理人员应记录患者的尿量，并观察尿的颜色、性质等。定期监测：通过多参数监护仪监测患者心律、血压、呼吸、心率等生命体征，并及时调整患者吸氧的浓度；同时，护理人员还应监测患者中心静脉压、平均动脉压、胃黏膜PH、肾功能、血电解质、凝血功能、碱基等指标，以便更好地判断患者组织器官灌注和细胞氧代谢情况。此外，护理人员还应及时采集患者的各项标本并送检，以判断复苏的效果，提升抢救的成功几率。

1.2.2 呼吸道的护理干预

在其入院后便观察病情，如果患者有出现呼吸道阻塞症状，则需要调整患者体位为侧卧位，将头部侧偏，对其口腔内血块与呕吐物进行清除。并采用机械通气的方式，保证呼吸道通畅。

1.2.3 药物干预

血容量扩充操作，建立3条静脉通路，给予中心静脉置管，选择距离受伤部位较远的大静脉进行补液。同时，护理人员需要遵守医嘱给予患者药物治疗，对其机体酸中毒进行纠正，并增强患者血管活性，在休克的过程中，容易导致患者出现酸中毒，因此需要给予碱性药物纠正。

1.3 观察标准

对比两组患者抢救成功率；评估两组患者治疗的效果，治疗以后患者的意识恢复到正常状态，各项症状彻底消失，在24消失以内病情得以控制为显效；治疗以后患者意识逐渐恢复，各项症状得以改善，在48消失以内控制了病情为有效；治疗以后患者没有发生改善，甚至出现加重情况为无效。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据都统计到excel表中，然后经SPSS22.0统计学的软件进行处理，采取均数±的标准差（±s）对计数类资料进行表示，同时采取t对是否存在统计的意义进行检验；剂量资料主要采取百分比%来代表，同时采取卡方对是否存在统计的意义进行检验，若数据之间差异比较显著，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较两组患者的临床疗效

观察组显效22例，有效16例，无效2例，临床治疗总有效率为95.00%；对照组显效14例，有效16例，无效10例，临床治疗总有效率为75.00%，观察组显著高于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 抢救成功率

治疗以后，观察组治疗成功38例，失败2例，成功率为95.00%；对照组成功31例，死亡9例，观察组相较于对照组的77.5%而言，数值明显要比对照组高，组间对比存在显著的差异，P＜0.05。

3 讨 论

感染性休克主要是由于微生物与毒素等各种产物进入到循环系统，导致体中细胞因子与内源性介质在器官、系统等方面产生直接作用，继而引发缺氧缺血与代谢紊乱等，严重者会导致全身性功能性的损伤综合征发生[2]。近几年，伴随综合护理不断完善，逐渐广泛应用于临床上。相较于常规的护理干预，综合护理把患者当作中心，给患者提供针对性护理服务。并且这种护理由患者心理护理、生命体征观察与用药护理方面着手，将患者治疗依从性提高，发挥临床治疗有效性，进而改善患者预后的效果[3]。本次研究中显示，观察组临床治疗总有效率为95.00%，对照组的临床治疗总有效率为75.00%，显著高于对照组，组间数据有统计学意义（P＜0.05）；治疗以后，观察组治疗成功率为95.00%，相较于对照组的77.5%而言，数值明显要比对照组高，组间对比存在显著的差异，P＜0.05。

综上，ICU感染性休克的患者中心综合护理能够提高治疗成功率，改善临床疗效，可推广。