脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理分析

贾冠军

（北京瑞安康复医院，北京 100055）

选择本院在2018月2月～2019年2月收治的脑卒中后吞咽障碍患者58例临床资料作为研究指标，分析脑卒中后吞咽障碍患者行康复护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择本院在2018月2月～2019年2月收治的脑卒中后吞咽障碍患者58例，将58例患者采用随机数字表法分成观察组29例与对照组29例，对照组接受常规护理干预，观察组开展康复护理干预。纳入标准：经本院伦理委员会批准；经临床诊断确诊为脑卒中后吞咽障碍；无其他严重基础性疾病。排除标准：排除合并其他脏器疾病的患者；排除存在肺炎患者；排除因心理因素、胃食管反流病、痴呆、重症肌无力等因素造成吞咽障碍的患者[1]。观察组最长病程为12个月，最短病程为1个月，中位病程为（6.4±0.3）个月；最大年龄为74岁，最小年龄为50岁，中位年龄为（68.9±3.3）岁；对照组最长病程为11个月，最短病程为1个月，中位病程为（5.4±0.3）个月；最大年龄为73岁，最小年龄为50岁，中位年龄为（67.9±3.3）岁两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，观察组开展康复护理干预：

口腔卫生干预。护理人员需指导患者及其家属做好口腔卫生护理工作，告知患者进食后需实施簌口处理，防止患者出现口腔内膜感染。

摄食训练干预。护理人员需指导患者开展正确的摄食体位，以流质食物为主，在开展摄食训练过程中需积极鼓励患者，提高患者配合度及信心，遵循循序渐进的原则，从流质食物过渡至普通食物。

康复训练。护理人员需指导患者开展颈部活动训练干预，即指导患者开展转头、仰头、点头等运动，同时开展肌肉训练，即指导患者开展唇闭合、舌后部抬高、张口伸舌、咬合等活动，改善患者口腔肌肉功能，每日三次，每个动作重复5次。

呼吸功能训练干预。护理人员需在患者病情稳定后开展呼吸功能训练，即指导患者开展简单发音、吹哨、屏气、吹乒乓球等活动，每日开展5次，一次20min；之后对患者开展咳嗽训练，指导患者正确咳嗽的方式，同时接受鼓腮训练，一次你20min，一日5次。

心理干预。经临床研究显示患者出现吞咽障碍后会出现不同程度的负性情绪，影响患者护理及治疗配合度，不利于患者康复。因此，护理人员需积极与患者沟通，协同患者家属予以患者关爱及鼓励，同时向患者讲解成功案例，为患者树立战胜疾病的信心，改善患者负性情绪，使其保持良好的心态积极主动配合治疗及护理。

1.3 评定指标[2]

比对两组患者吸入性肺炎发生率及康复效果。

康复效果评价标准：通过喝水试验法评估患者吞咽障碍康复效果，患者不可全部吞下水，且存在频繁的呛咳为无效标准；患者可分两次将水咽下，存在呛咳症状为好转标准；患者可一次咽下水，存在呛咳症状为恢复标准；患者可分两次咽下水为显效标准；患者可1次将水咽下且较为顺利为治愈标准。

1.4 统计学分析

将本院收治的脑卒中后吞咽障碍患者58例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开两组患者吸入性肺炎发生率及康复效果，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。

2 结 果

2.1 比对两组患者康复效果

观察组治愈1例（3.44%）、显效10例（34.48%）、恢复16例（55.17%）、无效2例（6.89），康复效果为93.10%；对照组治愈0例（0.00%）、显效8例（27.58%）、恢复10（34.48%）、无效11例（37.93），康复效果为62.06%。说明，观察组患者康复效果与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

2.2 比对两组患者吸入性肺炎发生率

观察组吸入性肺炎发生率3.44%（1/29），对照组吸入性肺炎发生率31.03%（9/29）。说明，观察组吸入性肺炎发生率与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心脑血管常见且多发的疾病之一就是脑卒中，该病多发于老年群体中，且大部分患者均存在吞咽障碍病症，严重影响患者进食，无法提高患者免疫力，降低患者体质，影响患者康复及预后情况[3]。可见，对脑卒中患者而言有效的护理干预对其康复而言是非常必要的[1]。康复护理干预可有效提高患者吞咽功能，改善患者负性情绪，提高康复效果，改善预后[5]。经过本次数据研究可见：观察组患者吸入性肺炎发生率与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）；观察组康复效果与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。

综上所述，脑卒中后吞咽障碍患者行康复护理干预，可以有效改善吞咽障碍，降低吸入性肺炎发生率，促进患者康复，可推广并应用。