协同护理模式对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响评价

韩昕彤，周 莉，何丽亭，马鸿雁*

（吉林大学第一医院血液净化中心，吉林 长春 130021）

尿毒症是肾功能衰竭终末期临床综合征，尿毒症患者因其肾功能衰竭，无法实施体内水份、电解质及酸碱代谢，从而造成患者体内代谢紊乱[1]。临床中应用血液灌流与血液透析人工进行代谢，以净化患者血液，避免患者发生代谢性酸中毒及电解质紊乱问题。尿毒症患者皮肤瘙痒发生比例较高，对患者的睡眠、生活与情绪造成严重影响，合理应用协同护理模式能够改善患者皮肤瘙痒症状。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年11月至2017年11月我院接受血液灌流串联血液透析的尿毒症皮肤瘙痒患者74例，采用奇偶法将其分为实验组（n=37）与参照组（n=37）。其中，男性尿毒症皮肤瘙痒患者42例，女性患者32例。最小年龄37周岁，最大年龄75周岁，中位年龄（57.3±10.6）周岁。血液透析时间最短0.5年，最长6.7年，中位血液透析时间（3.4±1.7）年。纳入标准：知情并自愿参与本研究的尿毒症患者；生活自理患者；3月内为使用激素药物的患者。排除标准：合并皮肤科疾病患者；皮肤过敏史患者；活动性免疫疾病患者。2组患者年龄、性别、血液透析时间、病情等资料统计分析结果不具备明显差异（P＞0.05），分组方式有可比性。

1.2 方法

参照组采用常规尿毒症护理模式，对患者血液灌流串联血液透析治疗予以护理，对患者各项并发症予以指导和处理。实验组给予协同护理模式，包括：其一，护理人员向患者与家属介绍尿毒症相关知识，使其提升自我管理能力。同时，护理人员应对尿毒症伴皮肤瘙痒患者实施心理干预，找出当前患者负面情绪的原因，并采用专业的心理学理论与知识予以疏导，以改善患者心理状态。其二，护理人员应结合患者病情给予日常生活建议与管理，定期对患者与家属进行健康知识讲解，要求患者家属参与到护理工作之中。同时尿毒症伴皮肤瘙痒患者洗澡水温不应过高，以免导致皮肤受损，采用中性沐浴液洗澡，洗澡后及时擦拭，并应用中性润肤露，防止患者出现皮肤干燥。其三，饮食方面需格外注意，禁止患者食用含酒精、辛辣、刺激的饮食，护理人员可引导患者家属对其实施监督，合理控制患者饮食。同时，限制磷元素的摄入。

1.3 观察指标

记录并观测患者皮肤瘙痒症状消退时长与β2微球蛋白，采用院制《瘙痒综合评分》予以调查。护理效果分为显效、有效和无效，其中，显效为患者瘙痒症状全部消失，瘙痒评分＜8分；有效为患者瘙痒症状基本消失，瘙痒评分9～19分；无效为患者症状未改变，瘙痒评分≥20分。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 19.0软件对比74例尿毒症皮肤瘙痒患者相关数据，实验组与参照组瘙痒消退时长、瘙痒评分及β2微球蛋白含量数据行t检验方式，采用（均数±标准差）表示。2组尿毒症皮肤瘙痒临床护理效果情况行X2检验，采用（n%）表示。组间差异性较高（P＜0.05），有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿毒症皮肤瘙痒患者治疗指标比较

实验组瘙痒消退时长（11.84±4.47）d、瘙痒评分（9.41±2.34）分、β2微球蛋白含量（9.74±3.77）mg/L；参照组瘙痒消退时长（20.55±5.81）d、瘙痒评分（18.56±4.71）分、β2微球蛋白含量（17.28±4.25）mg/L，实验组瘙痒消退时长、瘙痒评分及β2微球蛋白含量均优于参照组，两者差异明显T=7.2274，10.5827，8.0730，P＜0.05。

2.2 尿毒症皮肤瘙痒患者临床护理效果比较

实验组显效23（62.16）、有效11（29.73）、无效3（8.11）、总有效率34（91.89）；参照组显效17（45.95）、有效8（21.62）、无效12（32.43）、总有效率25（67.57），实验组尿毒症皮肤瘙痒临床护理总有效率明显高于参照组，组间差异性较高x2=6.7729，P=0.0092，P＜0.05。

3 讨 论

皮肤瘙痒是尿毒症最常见的并发症之一，虽然瘙痒不会影响患者身体健康及治疗效果，但是皮肤瘙痒会影响患者心情和睡眠，致使患者血压有所波动，部分患者在抓痒过程中损伤皮肤，极易出现感染问题，影响了患者的生活质量[2]。因此，护理人员应采用协同护理模式加强对患者的管理与干预，改善患者皮肤瘙痒症状。协同护理模式包括护理人员、患者与家属3个组成部分，3个方面相互协助共同完善护理工作，该模式是当前临床慢性病护理中的新兴方式，不仅能够改善尿毒症患者皮肤瘙痒症状，同时也有利于患者的心理健康，进而提升临床治疗效果[3]。由于患者对家属依赖性与信任感水平较高，因此护理人员应积极与患者家属进行互动和交流，使其掌握基本的尿毒症护理方法与措施，帮助患者增强治疗信心。

综上所述，本研究结果显示，采用协同护理模式的实验组，患者皮肤瘙痒相关体征参数有所改善，临床护理效果较好，表明该种方式能够提升患者生活质量，具有临床推广应用价值。