白内障患者围手术期的综合护理观察及体会

2019-02-10梁少华

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年25期

梁少华

（佛山市第一人民医院眼科，广东佛山 528000）

白内障多见于中老年人，是临床常见的致盲性疾病，手术是首选的治疗方法。但因手术具有创伤性且常有并发症发生，患者产生的紧张焦虑的情绪也影响术后恢复，因此需采用有效的护理干预促进患者的康复。本研究探究在白内障患者围手术期应用综合护理的效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

在我院于2017年10月-2018年3月收治的白内障需接受手术治疗的患者中选取220例纳入本次研究，按照随机数字表的方式将研究对象随机分为两组，观察组和对照组，每组包括研究对象110人。在观察组中，有男性51例，女性59例；年龄49～76岁，平均年龄（63.15±7.22）岁；病程最短为8个月，最长为8年，平均病程为（4.15±1.26）年；单眼患病的患者有88例，双眼患病的患者有22例。在对照组中，有男性50例，女性60例；年龄50～76岁，平均年龄（63.01±6.58）岁；病程最短为7个月，最长为9年，平均病程为（4.72±1.86）年；单眼患病的患者有82例，双眼患病的患者有28例。本研究经我院伦理委员会批准开展，纳入研究对象均知悉研究内容并签署知情同意书自愿参与。将两组患者的一般资料，包括年龄、性别、病程等进行统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组研究对象接受不同的护理干预模式，对照组患者接受医院常规的围手术期护理模式，包括术前对患者教育、术前准备工作，手术中的配合，手术后对患者的基础护理等。观察组患者在对照组的基础之上接受综合护理模式。具体内容如下：

1.2.1 术前护理

观察组患者入院接受治疗后，护理人员需要为患者营造一个舒适、宜人的就医环境，同时与患者积极沟通与交流，了解患者的基本情况、病情、疾病史等。护理人员应为患者讲解手术前所需的准备工作及手术流程、注意事项，使患者有一个心理准备，避免焦虑、紧张情绪的产生，也能促进手术的顺利开展。与患者沟通过程中，应耐心解答患者的疑问，纠正患者的错误认知，关注其心理状态，对异常情况及时解决。可以通过指导患者进行放松训练，播放轻松的音乐等方式帮助患者放松心情。根据患者的不同病情做好手术准备，做好术前常规检查，掌握患者手术适应症，术前为患者冲洗结膜囊和泪道，减少感染的发生，指导患者抗生素眼药水的使用，同时为眼压较高的患者降低眼压，便于手术顺利安全进行。术前叮嘱患者排空膀胱，准备手术。护理人员应准备手术所需的医疗器械及药物。患者中中老年人居多，大多合并有其他疾病，手术时应注意建立绿色抢救通道，出现意外情况可以及时迅速抢救。

1.2.2 术中护理

手术时，护理人员应安抚患者情绪，使患者心态平稳放松，注意保持手术室内环境适宜，便于手术开展，严密监测患者生命体征变化，保证管道通畅，同时协助医师完成手术，手术过程中如有异常发生应及时通知手术医生予以处理。手术后清点手术器械，并将患者送回病房。

1.2.3 术后护理

患者手术后，需及时送回病房，并嘱附患者尽量平卧位休养，不可过度运动，避免咳嗽、用力、大笑等。密切关注患者的生命体征变化，注意有无术后并发症的发生，包括术后感染、角膜水肿、前房积血等。患者清醒后前期以流质、半流质饮食为主，逐渐过渡到正常饮食，增加患者新鲜果蔬、纤维素的摄入，避免辛辣刺激性食物的摄入。

1.3 观察指标

评价两组患者手术前后的焦虑抑郁水平，比较两组患者术后并发症的发生情况。患者的焦虑和抑郁水平分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，得分越高说明症状越严重。

1.4 统计学处理

本研究数据经SPSS 22.0进行分析处理，其中计量资料数据以均数和标准差描述，两样本t检验进行统计分析，计数资料数据以样本量和百分比描述，卡方检验进行统计分析，检验水准定为0.05，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

观察组研究对象手术前SAS评分为(53.17±3.58)分，手术后为（47.92±4.92）分，对照组研究对象手术前SAS评分为（53.39±4.78）分，手术后为（50.13±4.51）分；观察组研究对象手术前SDS评分为 (55.98±3.97)分，手术后为（50.55±3.85）分，对照组研究对象手术前SDS评分为（56.84±3.86）分，手术后为（53.22±3.96）分。两组研究对象入院时焦虑和抑郁评分的差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较，护理后，两组患者焦虑和抑郁评分均有明显降低，且观察组研究对象降低的程度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

手术后，观察组110例患者中术后感染2例、角膜水肿3例、前房积血0例，并发症的发生率为5/110（4.55%），对照组110例患者中术后感染4例、角膜水肿6例、前房积血2例，并发症的发生率为12/110（10.91%），经比较，观察组患者术后并发症的发生率（4.55%）显著低于对照组（10.91%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。