PDCA循环管理模式在ICU患者管道安全护理中的应用

戴伟娟

（丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

ICU是医院治疗危重患者的重要科室，患者具有病情危重、进展快等特点，为了保证各项治疗有效开展，留置管道非常重要，但也增加了护理难度和安全隐患。在ICU科室护理中，确保管道安全，降低不良事件发生非常重要。PDCA循环管理模式是一种新型护理管理模式，能够显著提升科室护理质量，现已经在多个科室中应用，取得了良好的护理效果[1]。本文将PDCA循环管理模式应用在ICU患者管道安全护理中，分析其应用价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院ICU科室在2016年7～2017年9月诊治的需要留置管道治疗的患者76例进行护理分析，患者均同意参与本次研究，能够配合各项护理工作的进行。随机将患者分为研究组和对照组各38例，研究组患者中男20例，女18例，年龄为（63.8±0.1）岁，对照组患者中男19例，女19例，年龄为（64.5±0.7）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。

1.2 研究方法

对照组患者按照科室常规护理要求对患者进行管道护理和专科护理，研究组采用PDCA循环管理模式，主要分为计划、执行、检查和处理四个阶段[2]。计划（Plan）：护士要全面收集患者的基本信息和病情资料，了解当前管道护理中存在的常见问题，将原因汇总后进行针对性解决。成立循环管理小组，由护士长担任组长，负责护理管理制度的制定与监督，要求护士根据护理管理内容和相关整改措施对患者进行护理。管道护理中常见的护理缺陷事件有管道移位、意外拔管、管道阻塞等，客观因素：置管时间过长、血管选择不当、固定不当、敷料移位等，患者因素：疼痛、烦闷、药物作用、低血糖等造成患者强行拔管或不自觉拔管等。护理因素：护士护理经验较差，护理导管或搬运患者时导致导管的滑脱或移位[3]。执行（Do）：小组成员在护理前需要接受专业导管护理技能培训，并对护理缺陷事件进行个案分析，将管理内容细分化，包括具体执行流程、专科路径和护理规范等。执行护理责任制，将各项护理责任明确化，提升护理责任感。护龄高的护士可亲自示范管道护理技巧，指导易出现缺陷的环节，提升护理质量。对于高危导管、意识不佳患者可给予适当镇静或约束，执行任何一项护理操作时均检查导管的通畅度，及时发现护理问题。检查（Check）：护士长要对管道护理质量进行检查，通过早期检查、动态监督等识别风险因素，对于潜在的风险及时指出，发生的问题及时上报，采取针对性的管理措施。护士要做好患者的心理护理，耐心解释管道留置的必要性，提升患者的重视意识，指导防止管道滑脱的方法，避免对患者造成更多的刺激。处理（Action）：一旦发生护理缺陷事件，要立即进行补救，首先要保证患者的治疗安全。根据护理检查结果划分责任，并总结护理经验，将问题反馈在下一个护理过程中，持续提升ICU科室的管道护理质量[4]。

1.3 护理效果评价

统计两组患者在护理期间出现的护理缺陷事件。

1.4 统计学方法

选择统计学软件SPSS17.0对数据进行处理和分析，并对组间数据进行差异检验，计数资料用（n，%）表示，x2检验数据差异，若数据有统计学意义时，P＜0.05.

2 结 果

研究组出现3例护理缺陷事件，其中1例导管位移、1例脱管、1例阻塞，发生率为7.89%，对照组出现12例护理缺陷事件，发生率为31.57%，其中5例导管移位，3例导管脱管，4例阻塞，两组护理缺陷事件发生率相比，x2=6.72，P＜0.05，研究组护理安全性更高。

3 讨 论

PDCA循环管理模式应用在ICU患者安全护理中能够及时发现管道护理中存在的问题并整改，通过检查实施管理后的护理效果来确定整改效果，并对发现的问题进行汇总和持续改进，促进科室护理质量的进一步提升[5]。

结合本次研究的护理数据分析可见，研究组患者应用PDCA循环管理模式后，护理缺陷发生率低，明显低于对照组，表明应用PDCA循环管理模式能够提升管道护理安全性，减少护理缺陷事件的发生。PDCA循环管理是质量管理的基本模式，通过优化管道护理流程，及时发现护理中存在的问题，提升护士的护理主动性，能够有效解决管道护理中存在的问题，确保管理质量。

综上，PDCA循环管理模式在ICU管道安全护理中的应用价值高，显著减少护理缺陷事件，提升护理质量，患者对护理满意度评价好，值得推广。