浅谈择期电子支气管镜检查前访视的护理体会

周惠丽

（鄂州市中心医院肾病内科，湖北 鄂州 436000）

电子支气管镜检查是将气管镜由鼻腔或口腔经咽喉插入气管，支气管直接观察肺内病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗的一项重要手段；以及在重危病人抢救、监护中的应用越来越显示出它的优越性[1]。支气管镜检查对患者来说既是一种检查或治疗方式又是一次痛苦经历的过程。笔者在气管镜室配合医生行电子支气管镜检查三年，发现患者在接受检查时常会出现紧张恐惧焦虑等不良情绪，甚至有约1/3患者最后因为不良情绪导致检查未能完成或活检取样失败等。因此我科自2012年起开展气管镜检查前访视工作，取得了满意的效果。现介绍如下。

1 患者产生不良情绪的原因总结有以下几点：

⑴ 对镜检医生护士及环境陌生 ； ⑵ 由于文化程度低等对镜检目的方法及注意事项不理解 ；⑶对自己疾病的担忧 ； ⑷ 担心费用问题 ；⑸ 担心自己对检查的耐受性。

2 术前访视

2.1 访视方法

我科行支气管镜检查一律执行预约制度（急诊除外），住院患者由气管镜室护士于术前一天到病房进行访视，了解患者的基本情况及病史，对患者病情做到心中有数，通过和患者及家属的耐心沟通发现问题并有的放矢地进行解决和心理疏导。门诊病人预约时对病人各方面进行评估，然后采取针对性的心理干预。必要时和镜检医生沟通延迟检查甚至取消检查。

2.2 访视程序

评估患者心理状况，针对患者的认知程度，职业文化程度等进行个体化的心理疏导和心理支持。

2.3 访视内容

①一般介绍 自我介绍并介绍镜检医生及镜检室环境，说明来访目的，让患者明白你将在检查整个过程实施全程护理。作为一名护士在任何情况下都要有高度的同情心和责任感，并要以饱满的情绪感化患者，增强患者对各种痛苦的耐受[2]。

② 耐心讲解镜检的目的，详细讲解检查前后的注意事项麻醉方法及检查过程。了解患者对检查的顾虑和最需要解决的问题，进行耐心细致地解答和疏导，并尽量满足患者提出的合理要求。使患者积极配合并调整好心态，轻轻松松面对检查。

③需要进行气管镜检查的病人，一般病情都较重；疾病诊断不清；治疗效果不好；或怀疑肺癌等。患者往往已给自己下了不好的定论。从而产生低落紧张恐惧焦虑等不良情绪。这时我们就要多介绍成功病例，甚至可请病友现身说法，鼓励患者尽早明确诊断尽早采取有效治疗措施。让患者积极乐观地面对疾病。

④ 跟患者及家属详细说明镜检的收费标准和项目，并且告诉患者检查费用是可以按医保农合等比例报销的。让患者明明白白消费。

⑤告诉患者检查前已严格排除禁忌症，只要麻醉效果好，镜检并没有想象的那么痛苦，一般人均可耐受。让患者相信自己能行。

3 讨 论

气管镜检查对于多种疾病的诊断及治疗有着重要的作用，但做好镜检前的术前访视和检查中的娴熟护理配合一样重要。不仅要在检查前做好适应症及禁忌症的评估，还要掌握患者的心理动态，睡眠情况等等。让患者以最佳的状态迎接检查。通过三年术前访视的实施，患者检查成功率100%，并且提高了患者的满意度及舒适感。减少了患者的应激反应及并发症，缩短了检查时间。

4 结 果

4.1 镜检前访视的实施，利于镜检护士全面了解和掌握患者的基本情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见检查中可能出现的问题从而采取积极措施进行预防。通过术前访视阅读病历了解病情及各种检查结果，对护士的业务水平是一个很大的提高。

4.2 在检查前对病人实施有效的健康教育及心理护理，让病人在检查前对检查有所了解，可以调动患者的主观能动性，提高自我效能感[3]。从而消除不良情绪影响增加检查的耐受力和成功率。

4.3 提高满意率

成功的检查前访视大大提高了镜检的成功率；从而医师及患者对护士的满意率自然就提高了。

综上所述：电子支气管镜检查前充分的术前访视可增强患者检查前的情绪情感水平，消除其紧张恐惧焦虑情绪，使其以乐观积极心态面对检查，提高了检查的成功率和病人的耐受力。同时对提高病人的满意率及舒适感也起着非常的重要作用。