成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效及护理分析

王艳蓉

（内蒙古鄂尔多斯市第二人民医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

自身免疫性溶血性贫血临床较为常见，具体发病与免疫调节功能紊乱相关，机体产生自身抗体或者补体，并对红细胞膜产生影响，致使红细胞膜破坏增多，进而造成溶血性贫血，临床治疗难度较大[1]。同时此疾病具有起病急、病情发展快等特点，患者危险性较高，开展科学合理的救治工作尤为关键，其中成分输血治疗效果理想，且治疗中配合有效的护理干预更利于患者恢复[2]。本次研究基于上述背景，探讨了成分输血在自身免疫性溶血性贫血中的临床疗效及护理，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年3月-2018年2月，随机选择我院收治的自身免疫性溶血性贫血患者68例作为研究对象，利用简单随机法划分为对照组和观察组，每组患者34例。对照组男20例，女14例，年龄20-58岁，平均（39.41±2.01）岁，其中原发性贫血19例，继发性贫血15例，血型：A型9例，B型12例，AB型8例，O型5例；观察组男21例，女13例，年龄21-59岁，平均（40.12±2.14）岁，其中原发性贫血18例，继发性贫血16例，血型：A型10例，B型11例，AB型7例，O型6例。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好可进行比较研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予常规治疗，给予患者皮质类固醇治疗，并配合维生素B12；观察组给予成分输血治疗，输注洗涤红细胞，具体由本市血液中心提供，其中DAT检验结果显示阳性患者，给予其洗涤红细胞输注，并在此基础上联合血浆置换，术前给予地塞米松防过敏，治疗隔日进行，3-4次为1个疗程，治疗1个疗程后给予泼尼松维持治疗。

1.2.2 护理方法 给予患者心理疏导，说明输血治疗的安全性，及时解答患者疑问，同时治疗过程中遵循无菌操作要求，叮嘱患者遵医嘱用药，并做好饮食指导，要求患者扩大食谱，增加铁元素摄入量，多食动物肝脏、豆类、奶制品等，确保应用供应充足。

1.3 观察指标

两组患者Hb、网织红细胞、胆红素比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2 结 果

输血前观察组患者Hb水平为（39.65±2.41）g/L，与对照组（39.44±2.31）g/L相比差异无统计学意义，t=0.367，P=0.715；观察组患者网织红细胞为（33.31±2.87）%，与对照组（32.89±2.71）%相比差异无统计学意义，t=0.620，P=0.537；观察组患者胆红素为（54.47±2.18）μmol/L，与对照组（54.65±2.27）μmol/L相比差异无统计学意义，t=0.333，P=0.740；输血后观察组患者Hb水平为（78.43±2.62）g/L，高于对照组（70.32±2.71）g/L，t=12.545，P=0.000；观察组患者网织红细胞为（17.21±2.19）%，高于对照组（15.31±2.87）%，t=3.069，P=0.003；观察组患者胆红素为（33.17±2.01）μmol/L，低于对照组（37.76±2.14）μmol/L相比差异无统计学意义，t=9.116，P=0.000，且组间三项指标输血前后比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

自身免疫性溶血性贫血临床较为常见，多由机体产生抗体或活性补体，对红细胞造成破坏所致，并且会对同种抗体检出和鉴别造成干扰，易出现溶血性输血反应或输血无效情况，临床治疗难度较大，因此找寻一种科学合理的治疗方式尤为关键，其中成分输血效果理想，同时考虑到患者病情的严重性和特殊性，临床治疗时主张配合有效的护理干预措施[3-4]。

本次研究结果显示，观察组输血后Hb水平、网织红细胞、胆红素均优于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：成分输血安全性较高，其去除了血液中的白细胞和补体，溶血情况发生率较低，洗涤红细胞是一种常见成分血，其经由物理方法去除血浆，在无菌条件下对剩余浓缩细胞进行洗涤，主要使用生理盐水洗涤，使用安全性较高，治疗时配合地塞米松防过敏治疗，并针对出现溶血问题患者予以血浆置换，切实保证了临床治疗效果。此外在治疗中，护理人员结合患者实际情况，给予心理疏导和饮食指导，帮助患者树立治疗信心，促使其积极配合治疗，并保证患者日常营养供给充足，确保机体处于良好的营养状态，进而促进患者病情快速恢复。

综上，在自身免疫性溶血性贫血患者治疗中，成分输血效果显著，同时配合科学合理护理干预患者恢复更加理想。