孕期营养干预与自由体位分娩降低剖宫产率的作用分析

刁美霞

（淄博市临淄区人民医院产科，山东 淄博 255400）

随着社会的发展，临床上选择剖宫产的孕妇越来越多，近些年来剖宫产率呈逐渐上升趋势[1]。但随着剖宫产率的上升，由剖宫产带来的弊端也越来越多，如子宫切口憩室、瘢痕妊娠以及剖宫产儿综合征等并发症日益凸现[2]，现已引起临床高度重视。相关资料显示，目前，影响阴道分娩率的主要原因为分娩期体位的选择和巨大儿或相对性头盆不称成为主要因素[3]。本次研究，联合孕期营养干预与分娩期选择自由体分娩等措施，探讨对降低临床剖宫产率方法，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～ 2018年10月期间于我院健卡的120例孕妇为本次研究对象。采用随机分配法，平均分成对照组与实验组各60例。入选标准：①本次妊娠为单胎妊娠或双胎妊娠。②经检查无高血压、糖尿病史，无精神疾病、肥胖以及慢性肾炎疾病史。对照组年龄在23-35 岁之间，平均年龄为（29.00±0.14）岁，孕次1-3次，平均孕次（2.00±0.51）次，孕周17-32周，平均孕周（24.51±0.43）周；实验组年龄在25-34岁之间，平均年龄为（29.5±0.28）岁，孕次1-4次，平均孕次（2.51±0.51）次，孕周17-31周，平均孕周（24.00±0.43）周。以上两组孕妇年龄、孕次以及孕周资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

未采取营养干预保健，孕妇根据自己情况自行采取营养保健，同时，采取传统体位分娩。

1.2.2 实验组

给予孕期营养干预及随访，具体方法如下：①对孕妇采取问卷调查，包括年龄、体重以及孕期健康饮食知晓度和认可度等内容。根据调查结果对孕妇进行等级分级，级别越高证明知晓度越高、认可度越高。将调查结果显示中等和中等以下的孕妇于1周后进入科内安排的妊娠期营养知识培训班，相关人员应对孕妇详细讲解营养均衡摄入对胎儿发育以及分娩结局的影响，从而提高孕妇的依从性。②通过对孕妇糖尿病家族史、肥胖等情况了解，分析患者是否存在巨大儿高危因素，从而于早期对孕妇实施体重管理知识，并制订具有针对性饮食方案和运动干预，于干预期间密切观察患者体重变化以及体重指数，控制期在正常范围内，并于24～28周期间对患者实施75g糖耐量检查，以便及早发现妊娠期糖尿病患者，对期采取及早干预。③对患者进行随访，如控制期间出现体重增长过快或不足的现象，应及时调整其饮食结构以及运动量，运动方面，可于三餐后散步30min，并密切观察其控制情况。④给予患者自由体位，即第一产程蹲、站、坐、趴等方式，让孕妇自感舒适的体位分娩；第二产程观察胎儿头拨露后再选择截石位，从而让孕妇在整个产程过程中感到舒适、轻松。同时，可于产程中频繁变换体位，促使胎头与母体骨盆的适应性达到最佳，因此，也可促使更频繁、持续时间更长而有效的宫缩，提高阴道分娩率。

1.3 观察指标

观察两组孕妇剖宫产率。

1.4 统计学处理

经SPSS 14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用()描述，组间经t和x2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2 结 果

2.1 两组患者剖宫产率对比

对照组60例孕妇中，剖宫产7例，阴道分娩53例，剖宫产率为11.67%；对照组60例孕妇中，剖宫产1例，阴道分娩59例，剖宫产率为1.67%，差异有统计学意义 (x2=4.8214，P=0.0281)。

3 讨 论

相关资料显示，孕妇体重和自然分娩有着直接的关系，如果胎儿营养过剩导致巨大儿，则需要选择剖宫产进行分娩。因此，对孕妇采取有效的营养干预手段，可有效降低临床剖宫产的发生率[4]。本次研究，对我院120例孕妇分别选择进行孕期营养干预与自由体位分娩和未进行孕期干预联合传统体位分娩，结果发现，对照组剖宫产率为11.67%，实验组剖宫产率为1.67%。

综合以上分析，对孕妇孕期采取营养干预与随访，并联合分娩期自由体位分娩，能有效降低临床剖宫产的发生率。