导乐陪伴分娩对分娩方式与母婴结局的影响

尹义秀

（烟台市烟台山医院，山东 烟台 264000）

分娩是自然的生理过程，也属于一种强烈的应激反应。对于产妇来说，整个分娩过程都是挑战心理与生理极限的过程。特别是初产妇对生产疼痛感到恐惧而愿意选择剖宫产。随着医学模式的转变，护理服务更强调人性化与个性化。导乐陪伴式分娩护理是指在产妇整个分娩过程中由助产人员给予产妇身心方面的支持与帮助，缓解紧张情绪，使其能在安全、舒适的状态下自然分娩，确保母婴安全[1]。为此，本次研究选取2018年1月～2019年1月本院产科收治的初产妇80例作为研究对象，随机分为两组，探讨导乐陪伴分娩的护理效果，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为单胎足月妊娠，排除头盆不称、胎盘与羊水异常、产道异常，或合并妊娠并发症者。产妇均为初产妇，年龄21～40岁，平均为（27.5±5.3）岁；孕周38～42周，平均为（39.6±0.5）周。将她们随机分为对照组与干预组，各40例，对比一般资料，发现在年龄、孕周方面情况无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统分娩护理，干预组给予导乐陪伴分娩护理，措施如下：（1）待产阶段：助产士开展产前宣教，向产妇介绍导乐陪伴模式的流程与优势，使产妇能主动配合。同时，讲解产前产后的保健常识，分娩中的注意事项等等，介绍医疗环境，并给予安慰，帮助产妇树立分娩信心，对护理人员产生安全感。（2）临产阶段：护士与产妇及家属有效沟通，指导产妇配合宫缩的相关方法。强调丈夫可陪伴到产妇宫口开全时，并多给予产妇安慰与鼓励。（3）分娩期：尽量满足产妇要求，助产士与家属共同给予产妇支持，以尽量消除其紧张不安情绪与疼痛。如有必要可播放轻音乐，分散产妇注意力。同时，注意监测产程，记录下胎心、宫缩情况。进入宫缩间歇期，可指导产妇充分休息，并为产妇提供一些高热量、易消化的食物，进食原则为少量多次。此外可指导产妇运用拉玛泽呼吸法，以减轻分娩疼痛[2]。胎儿娩出后做好相关记录，并及时处理会阴伤口，防止产后大出血。（4）产后：及时让产妇与新生儿接触，并告知母乳喂养的意义与方法。

1.3 观察指标

分析比较顺产率（阴道自然分娩率）、产后平均出血量、新生儿Apgar评分等指标。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用t检验，用表示；计数资料用x2检验，用率表示。若P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 产妇情况

结果显示，干预组顺产率90.0%（36/40），对照组为75.0%（30/40）；干预组产后平均出血量为（157.2±24.5）mL，对照组为（226.3±26.8）mL。可见，与对照组相比，干预组顺产率更高，产后平均出血量明显更低（P均＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 新生儿情况

干预组中新生儿Apgar评分低于7分有2例（5.0%），对照组中有5 例（1 2.5%），可见，组间差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

产妇情绪是影响分娩质量的关键因素之一，大多数初产妇由于是第一次分娩，生理与心理极易出现大幅度波动。这对子宫收缩有影响，使宫口张口速度减缓，从而延长产程时间。同时，还会使交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，引起血压上升，心率过高，并引起胎儿缺血缺氧，呼吸急促，极大威胁到母婴的安全健康[3]。美国M.klaus医生提出了导乐陪伴分娩的理念，这是一种全新的，利于自然分娩的产时分娩护理模式。它强调以人为本，由助产士在产妇分娩过程中给予精神上的安慰与支持，尽量帮助产妇顺利分娩胎儿。

本次研究显示，干预组实施导乐陪伴式分娩模式后效果明显，顺产率明显提高，产后出血量也明显减少，降低了剖宫产率。同时，新生儿Apgar评分低于7分的数量明显更少，说明新生儿质量相对较高。综上所述，对产妇实施导乐陪伴式分娩护理有助于提高自然分娩率，确保母婴健康，值得在产科推广应用。