连续护理干预 对妊娠期糖尿病患者胎儿结局及血糖的影响

张金连

（湖北省黄石市阳新妇幼保健院妇产科，湖北 黄石 435200）

妊娠期糖尿病为妊娠期间发生的血糖水平异常的暂时性糖尿病，为糖尿病中的一种特殊类型，对妊娠期产妇及胎儿的健康均可造成不同程度的危害。有研究表明，我国2013年妊娠期糖尿病发病率为5.5%，且随着我国居民饮食结构及生活方式的改变，其发病率呈逐年增长趋势[1]。对于该病实施早发现、早治疗控制妊娠期产妇血糖处于正常水平为保障母婴安全的重要途径。连续性护理干预为在护理人员指导下促使产妇形成良好的生活习惯，从而达到控制血糖水平、改善胎儿结局的目的。本研究随机选取40例产妇实施连续性护理干预以明确连续性护理干预对妊娠期糖尿病产妇血糖水平及妊娠结局的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年1月～2019年1月我院妇产科收治的妊娠期糖尿病产妇80例，按照实施护理干预方式不同分为对照组（40例）和观察组（40例），纳入标准：（1）妊娠前无胰岛素抵抗或血糖受损；（2）患者知情同意且签署知情同意书；（3）可获得产妇完整临床资料。排除标准：（1）合并有其他妊娠期疾病者；（2）合并有心血管疾病者。对照组产妇年龄22～33岁，平均年龄（24.85±4.84）岁，孕次1～3次，平均孕次（1.57±0.82）次。观察组产妇年龄20～34岁，平均年龄（23.35±5.68）岁，孕次1～3次，平均孕次（1.54±0.59）次。2组患者一般临床资料对比无差异性（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组产妇实施临床常规护理干预，实施血糖监测、并发症防治及出院后指导等措施。观察组实施连续性护理干预，其具体措施如下：（1）成立连续性护理干预小组：本小组由主任医师1名、主管护师1名及2名护理人员组成；本小组所有成员均接受统一的连续性护理理念培训。（2）对纳入研究产妇疾病知晓率、血糖、心理状态等进行收集，并结合产妇情况制定护理干预计划，内容为：①饮食干预：合理饮食对产妇血糖控制具有重要作用，但应注意妊娠期糖尿病产妇不能严格限制饮食量，以免因营养摄入不足而导致母婴营养不良；同时，在对产妇随访过程中，应结合产妇血糖水平合理更改饮食方案。②体育锻炼：有氧运动对产妇的免疫功能具有改善作用，可改善产妇胰岛素抵抗，从而达到控制患者血糖水平的作用，但运动强度应以患者锻炼后轻微出汗、略感乏力为宜；若运动过程中产妇感到不适，应立即入院就诊。③产妇自我护理干预：产妇血糖水平与母婴健康具有重要的相关性，其与母婴并发症的发病率具有正相关关系，因此护理人员应强调血糖控制对产妇健康的重要性，指导患者正确的测定血糖方法，以便于产妇实时监测血糖变化。

1.3 评价标准

患者医嘱依从性采用遵医行为评估表进行评估；记录2组产妇生产情况及新生儿情况。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，产妇依从性、血糖控制及母婴结局对比采用x2检验，以百分比（%）表示。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组产妇医嘱依从性对比

干预后，观察组产妇定期复查率、血糖自我监测率、合理用药率、体育锻炼率及合理饮食率均高于对照组产妇，对比具有差异性（x2=7.55、4.21、8.00、5.84、4.18，P＜0.05）。结果见表1。

表1 2组产妇医嘱依从性对比[n(%)]

2.2 2组产妇血糖控制及母婴结局对比

经x2检验分析，产妇情况：观察组剖宫产、产后出血及感染发生率低于对照组（P＜0.05）；血糖控制情况：观察组空腹血糖＜5.6 mmol/L及餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L例数多于对照组（P＜0.05）；新生儿情况：观察组低血糖、宫内窘迫、黄疸及巨大儿例数低于对照组（P＜0.05）。结果见表2。

表2 2组产妇血糖控制及母婴结局对比[n(%)]

3 讨 论

妊娠期糖尿病为孕妇血糖异常升高所引起的血管病变，对孕妇及胎儿均可导致严重的并发症，且于多种母婴结局具有密切相关性，对母婴均可严重的不良结局[2]。而通过对妊娠期糖尿病产妇进行生活方式干预，能够有效的控制产妇血糖恢复至正常水平，因此，对妊娠期糖尿病产妇实施合理的干预，能够降低母婴不良并发症的发病风险。常规护理干预在临床上具有广泛的应用，且具有一定的护理效果，但由于护理方式的局限性患者依从性多较差，使得患者治疗效果无法达到预期效果；且由于产妇妊娠时间常，随着妊娠时间的增加产妇及家属对医嘱依从性重视程度逐渐降低，从而导致临床治疗效果降低。实施连续性护理干预，可根据患者病情变化及时调整干预计划，确保妊娠期间治疗的有效性，增加产妇依从性，从而满足母婴保健护理需求[3]。本研究结果表明，干预后，观察组产妇定期复查率、血糖自我监测率、合理用药率、体育锻炼率及合理饮食率均高于对照组产妇，对比具有差异性（P＜0.05）；且观察组产妇血糖控制、母婴结局均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病产妇实施连续性护理干预，可提高产妇对治疗和护理的依从性，控制产妇妊娠期血糖水平，改善胎儿结局。