探究针对性护理干预 对产妇产后乳房疼痛和乳汁分泌的影响

李 宁

（山东北大医疗鲁中医院有限公司产科，山东 淄博 255400）

目前，母乳喂养得到越来越广泛的关注，究其原因在于，母乳喂养对于新生儿的健康发育起到至关重要的作用，可以为新生儿提供充足的养分，提高婴儿自身免疫力[1]。而产妇分娩后多数存在泌乳困难、乳房胀痛、乳汁分泌量较少等临床问题，不仅对产妇的身心健康造成不良影响，也无法保障新生儿的健康发育。临床研究表明，针对性护理干预有效缓解产妇乳房胀痛，促进产妇分泌乳汁，本文就针对性护理干预对产妇产后乳房疼痛和乳汁分泌的影响情况进行了研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月~2018年3月于我院进行分娩的120例产妇作为研究对象，随机将其分为参照组与研究组，每组60例，参照组年龄23~38岁，中位年龄平均为（28.9 3.2）岁，中位孕周（36.23 3.42）周；研究组年龄24~37岁，中位年龄平均为（29.2 3.4）岁，中位孕周（37.42 2.45）周。产妇产前检查均正常，顺利自然分娩，且新生儿各项生理指标检查正常，排除患有严重妊娠并发症产妇，经检验其余基线资料比较无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

（1）参照组：对参照组产妇行常规护理干预，护理人员对产妇进行必要的产前健康知识宣讲，产后指导其对新生儿进行母乳喂养，注意加强母体营养。

（2）研究组：在常规护理基础上研究组产妇行针对性护理干预，主要包括：（1）产前，护理人员及时掌握产妇的身体状况并告知产妇及其家属，保持产妇病房环境干净整洁，通过模拟演示等方法进行产前分娩知识教育，并产妇及其家属了解产后可能存在的并发症以及应对方法；（2）产后，护理人员让产妇了解母乳喂养的好处，①产后2 h，让母婴尽早皮肤接触，实施同室护理，帮助新生儿尽早开奶，进行乳汁吸吮；②指导产妇进行正确的母乳喂养，包括喂养方法以及喂养正确姿势，分娩后2 d之内少量多次进行哺乳，不可自行为婴儿添加辅食，新生儿啼哭时，医护人员应适量增加库奶[2]；③产后6 h护理人员对产妇乳房进行按摩， 用热毛巾先进行乳房热敷4~5 min，利用无名指、中指、拇指指腹从产妇乳房根部沿着乳腺管方向进行按摩、推进[3]，每次按摩25 min，一天按摩三次，手法轻柔适度，以不引起产妇疼痛为标准。

1.3 评价指标

（1）比较两组产妇乳房胀痛程度，以WHO疼痛等级[4]为评价标准：0级：产妇无胀痛；I级，轻度胀痛，不影响休息；II级，中度胀痛，产妇尚可忍受；III级，乳房胀痛严重，产妇无法正常休息。

（2）比较两组产妇分泌乳汁的始动时间以及乳汁分泌量。

1.4 统计学方法

组间检验运算以统计学软件包(版本:SPSS 20.0)进行辅助,分别用t检验、x2检验,对应以、(n)%表示,当P＜0.05,则表示组间所得数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

（1）比较两组产妇乳房胀痛程度：产后4 d，60例研究组产妇，0级胀痛20例，I级31例，II级8例，III级1例；60例参照组产妇，0级胀痛9例，I级18例，II级22例，III级11例，研究组0级、I级比例显著高于参照组，II级、III级比例显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

（2）比较两组产妇分泌乳汁始动时间：60例研究组，48例产后24 h开始分泌乳汁，产后72 h产妇均泌乳；60例参照组，20例产后24 h开始分泌乳汁，产后96 h仍有1例产妇未泌乳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）比较乳汁分泌量：产后24 h，研究组平均泌乳量为（50.18 5.45）mL，参照组平均泌乳量（22.48 3.24）mL；产后48 h，研究组平均泌乳量为（129.29 16.35）mL，参照组平均泌乳量（52.35 4.39）mL，产后24 h、48 h研究组泌乳量均明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

母乳中富含多种抗体，能够显著提高婴儿的免疫力，促进新生儿健康发育，而产妇产后多因乳汁淤积导致乳房出现胀痛，泌乳时间延迟等问题。此次研究表明，产后护理后，相较于参照组，研究组产妇乳房胀痛程度显著较轻，研究组产妇产后24 h泌乳例数明显高于参照组，且研究组产妇产后24 h、48 h泌乳量高于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。针对性护理干预可有效促进乳汁分泌，缓解乳房胀痛，护理人员安排母婴分离后尽早同室护理，协助婴儿尽早吮吸、尽早开奶，指导产妇正确进行母乳喂养，通过对其乳房进行热敷、按摩，促进乳房柔软，加速泌乳进程，提高产妇泌乳量。总之，在产妇产后护理中，针对性护理干预有效缓解产妇乳房胀痛，提前分泌乳汁始动时间，促进产妇分泌乳汁，值得临床广泛推广。