子宫内膜癌的手术治疗研究进展

薛春源，张桐桐

（新疆维吾尔自治区石河子大学，新疆 石河子 832000）

目前我国对于子宫内膜癌，主要的治疗手段必当是外科手术治疗。在我国，相当大数量的子宫内膜癌患者主要集中在体型肥胖或者中老年人群中，这是一个特殊的人群，他们基本上都存在心脑血管相关的疾病、糖耐量异常甚至糖尿病等这些严重的并发症。从腹腔镜手术用于子宫内膜癌的外科治疗以来，随着各种先进腹腔镜系统的设计，目前以腹腔镜为主的各种手术方式都相继的应用到子宫内膜癌的外科治疗当中，下面我们将近几年几种手术的优缺点进行综述。

1 传统开腹手术

传统的开腹手术有其非常大的临床优势，其优点在于手术暴露非常充分，视野比较开阔，术者可直接接触病灶，并且一旦在手术中发生了手术并发症，处理起来更为迅速有效。但是同时她也存在着很多缺点，通常这类患者会同时伴有冠心病、糖尿病或高血压等其他严重的并发症，因此外科手术治疗的风险在此时会很大[1]。此外在临床治疗子宫内膜癌的外科手术中，手术医生为了将淋巴引流区域的淋巴结清扫得更加彻底，常规的会将手术的开口延长到患者的上腹部位，对于腹壁肥厚且合并症多的肥胖人群来说，这样的大切口不但增大了患者的脂肪液化和切口感染等术后并发症的发生率，同时它还严重影响了术者后期的的康复时间。

2 传统腹腔镜手术

从时间上来看，将腹腔镜手术应用到子宫内膜癌的治疗已经三十多年，我国外科手术的技能操作一年比一年进步，所以腹腔镜手术治疗在我国的子宫内膜癌中获得了良好的应用[2]。谈起腹腔镜手术，相比于以前的开腹手术来说，它的创伤小，手术中切口的出血量少，患者的痛苦也少，后期导尿管的留置时间也很短，同时其切口非常美，术后患者的恢复也较快。但是它也存在着许多的劣势，由于该种手术需要特殊的体位相当部分人是不能够按照此种体位来进行手术的（如病态肥胖患者、心肺疾病和通气困难的患者），所以这就严重的限制了该种手术方式的临床推广[3]。

3 单孔腹腔镜手术

单孔腹腔镜手术在妇科领域得到了开展，它的优点在于患者只需要在脐部打开一个大小约两公分左右的小切口，就能够将器械套管放入其中，这样有利于腹腔镜器械通过套管进入到患者腹腔中进行相关的手术操作，由于人体的脐周都形成了很多的皱褶之处，所以说在此处切口进入，能够较好的将患者的手术切口隐藏起来，从而能够使手术切口具有无瘢痕和美容的效果[4]。它的不足之处在于该种手术的孔道数目较少，手术的部位较局限，严重的影响到手术的操作，操作的精准度下降，这些都大大的增加了手术难度。

4 机器人手术

机器人手术的发展为子宫内膜癌的治疗带来了很大的方便，和以前的手术相比，它有着相当大的优点，首先在于它通过软件系统去除了人的手震颤的干扰，同时也将操作的不仔细导致的损伤降到最低；其次它还能够模仿手术者的手部的运动，灵活性较好，手术在操作起来更加的精确和细致，另外，该手术时术者坐在控制平台上进行操作，能比较好地节省体力[5]。但同时它也具有弱处， 主要在于它的操作系统价格相当高昂，严重限制了该种方式在临床实践中的应用。

5 小 结

目前医学技术的飞速发展，给子宫内膜癌的手术治疗带来了翻天覆地的变化。从以前的开腹手术，然后发展到腹腔镜手术，再然后研发出的单通道腹腔镜手术，到后期的机器人手术系统，子宫内膜癌的手术治也疗方式有了更多的选择。对于腹壁肥厚且合并症多的肥胖人群来说，腹腔镜极大的减少了可能在手术过程中出现的患者出血过多的情况，同时它还降低了患者后期切口发生感染的风险；对年龄较小的患者，可以选择单孔腹腔镜手术，利用脐周围的褶皱来隐藏术后的瘢痕；由于机器人操作系统价格十分的昂贵，严重的限制了他在临床上的应用，如果经济条件允许，那么机器人手术可以是更好的选择，能够在临床上达到更好的子宫内膜癌治疗预期。总得来说，越来越多的手术在临床子宫内膜癌中找到了属于自己的地位，相信随着未来科学技术的不断发展，这些优秀的手术治疗方法会在子宫内膜癌的治疗中发挥更加大的作用。