围绝经期综合征的中医治疗进展

张 景，王艳萍*，李文玉

（长春中医药大学，吉林 长春 130000）

1 辨证论治

罗元恺[1]教授认为绝经前后诸证主要可从肾阴虚和肾阴阳两虚两方面论治。但可兼夹心肝阴虚、肝气郁滞、心脾阳虚等证，当辨证论治。

李素等[2]从脏腑、脏腑兼证及兼夹病理产物三方面探讨各家治疗绝经前后诸证的临床经验，其临床医家对绝经前后诸证多从肾虚论治，亦有一些医家以肾虚论治为基础，再从肝、心、脾三脏以及所夹痰瘀等病理产物论治，其治疗多以补肾为主，兼顾疏肝、养心、健脾、祛痰化瘀等法。

宋雨菊等[3]认为十二经脉气血运行皆有其顺序，依赖肝气畅达，气血和调，则全身脏腑经络的气血运行调畅有序，诸脏安和，故主张“从肝论治”，治以平肝潜阳、柔肝滋阴、舒肝解郁、疏肝健脾、养肝宁心之法，临床疗效显著。

王小云[4]教授总结自己多年来治疗更年期综合征的经验，以补肾固本，健脾、调心肝为治疗原则，注重临床辩证论治，其临床治疗多采用一贯煎、右归丸、二仙汤、归脾汤等为基础方并随证加减。

2 古方论治

吕田尧等[5]以一贯煎为基础方治疗肝肾阴虚型围绝经期综合症，并随证加减，以滋阴平肝、交通心肾原则，治疗58例，痊愈为10例,显效38例,愈显率为82.76%，总有效率为93.10%。

邱芳等[6]以加味二仙汤治疗肾虚肝郁型绝经前后诸证，药物组成有仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、知母、黄柏、柴胡、白芍、山药、甘草。治疗30例，治愈3例，显效22例，有效2例，无效3例，总有效率为90.0%。其对烘热汗出、畏寒、烦躁易怒，抑郁寡欢等精神、神经症状疗效显著，并检测患者血、尿、肝、肾功能、心电图等指标，并未出现不良反应。

3 自拟组方

雒焕文等[7]认为围绝经期综合征主要由于肝肾阴虚，精血不足，肝气盛则化火而致。其自拟滋肾柔肝汤治疗围绝经期综合征，主要由生地黄、天冬、玄参、山茱萸、旱莲草、女贞子、白芍、何首乌、柴胡、栀子、龙齿、紫贝齿等药物组成。药后烘热汗出，烦躁易怒等症状消失，总有效率为94.8%。有效地贯彻了“勿拘于肾，勿忘于肝”这一治疗理念。

郝玉莲[8]自拟更年康汤以补肾健脾、疏肝解郁、宁心安神为主治疗绝经前后诸症,药物组成为：何首乌、山药、黑芝麻、元参、黄芪、党参、知母、丹参、三棱、莪术、龙骨、牡蛎、升麻、柴胡、豆豉。其100例病例治疗后总有效率为97%。

张映兰等[9]应用自拟益天癸方治疗围绝经期综合症，观察组为口服自拟益天癸方,方药为鹿角胶、熟地、焦杜仲、菟丝子、淫羊藿、柴胡、白芍、当归、益母草、炙甘草。对照组则口服尼尔雌醇、更年康、谷维素。治疗2个月后,观察组总有效率97.5%明显高于对照组88.33%。滋肾调肝法之益天癸方治疗围绝经期综合症临床疗效显著,值得临床广泛应用。

围绝经期综合征已经日益成为妇科临床常见病及多发病，对患者的生理及心理健康有着重要的影响，越来越受到人们的关注。本病在现代医学中已成为一个独立的病种，中医认为该病多以肾虚为主，导致阴阳失于调和，波及其他脏腑，笔者认为肝主疏泄，喜调达，可调畅气机和情志，肝失于疏泄，气机郁滞可见绝经期女性烦躁易怒等症状，因此在滋肾的基础上还应调护肝气。

中医运用其“辨证论治”的独特理论，充分发挥中医药优势。今后，我们更应致力于中医临床研究，正确辨证，深入探索中医对围绝经期综合征的有效治疗方法，从而应用于临床治疗，提高临床疗效。