中医中药治疗乳腺癌临床研究进展

董 豪

（吉林医药学院，吉林 吉林 132013）

乳腺癌作为女性最常见的肿瘤之一，是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。观察其现有的研究成果，多数阐明了中医在治疗乳腺癌中减少术后并发症、降毒增效以及抗复发转移等的重要作用，主要以中医的视角去认识乳腺癌以及抑制乳腺癌细胞增生的中医学药物。因此可见中医中药在乳腺癌临床治疗方面的可观性，也是值得系统深究的方向。

1 乳腺癌的中医学认识

1.1 病因病机

从中医学的角度分析，发生乳腺癌的根本原因是气郁、瘀血、痰浊等体内邪气旺盛，而正气内虚、脏腑阴阳失调则是发病的内在基础。在现代中医理论里，乳腺与脏腑中的肝、脾、肾联系密切[1]，肝能够确保机体气血通畅，对于调节经期具有重要的作用；脾能够促进营养吸收，输送对乳腺具有营养作用的气血津液；而肾作为藏真阴真阳的脏器，对于促进乳腺发育以及在确保生理功能正常方面发挥着重要作用。因此在生活中注重肝脾肾的协调，充分发挥其在乳腺调节、滋养以及固护作用，是预防并控制乳腺癌的基础机理。

1.2 治疗原则

我国中医很早就分析了中药对乳岩的治疗作用。在进行乳岩的治疗时，需要将扶正固本放在首位，辅以驱邪抗疾药物，并进行肝脾的对应调理。以此为原则，再结合乳腺癌患者的围手术期、化疗期以及预后巩固时期各自不同的病理特点，进行辩证分析，选择最恰当的治疗手段。

2 中医中药防治乳腺癌的临床研究概况

2.1 减少西医手术并发症，提升患者体质

减少手术并发症并提升患者的体质，主要包括减轻患者上肢水肿以及预防治疗皮肤坏死两个方面。

2.1.1 缓解上肢水肿

当前，在对乳腺癌患者进行乳腺癌根治术时，为了消除癌灶，需要对患者进行腋窝淋巴结的清扫。由于原发病灶切除后遗留伤口的缘故，都会使得手术切口区域的血液循环较差、淋巴液回流不畅，同时由于手术切口自身的刺激促进炎性因子分泌，使得伤口区域的组织液增多，从而导致患者在术后出现不同程度的手术切口侧上肢水肿。据资料记录显示，选择恰当的中医药并进行服用，能够有效缓解上肢水肿症状，减轻上肢水肿造成的影响。吕素君[2]等人选择应用活血通络消肿中药来对乳岩患者患侧上肢水肿进行治疗发现轻、中度水肿症状在一段时间后与未服用活血通络消肿中药之前相比有了明显好转。庄淑美[3]等对比了益气活血利水通络中药配合淋巴按摩与爱脉朗片治疗乳腺癌术后上肢水肿的疗效，结果发现前者患者上肢水肿治疗有效率高于单纯淋巴按摩组患者，证实服用益气活血利水通络中药配合淋巴按摩较之于单纯按摩能够更加有效地缓解患者乳腺癌术后上肢水肿的情况，因此统筹先例研究，可以证明中医药治疗乳腺癌术后上肢水肿是有效果的。

2.1.2 预防、治疗皮瓣坏死

患者在进行乳腺癌手术后，由于术中对真皮下血管网的人为破坏、缝合时皮缘对称不好以及手术切口受压等，可能造成患者手术区域皮瓣坏死。据文献记载，中药扶正祛瘤法具有促进体内血液循坏、消肿止疼的功效，固试从中医学的角度切入，陈喜全[4]分析了乳腺癌手术后患者应用中药扶正祛瘤法的皮瓣坏死发生率，在应用中药扶正祛瘤法的同时，对出现了血运障碍的患者及时应用湿润烧伤膏对手术切口进行换药，患者术后出现皮瓣坏死率极低，因此针对乳腺癌术后患者血液循环不畅等问题中药扶正祛瘤法有着独特的疗效，通过服用能够有效预防皮瓣坏死。此外，白羽[5]等对比了中药复方“益肾固冲汤”与雷佛奴尔液在治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的效果，选择乳腺癌术后出现皮瓣坏死的患者作为研究对象，将其分为中药复方“益肾固冲汤”治疗组及雷佛奴尔液对照组，在分别用药6周以后，中药复方“益肾固冲汤”组的总体治疗有效率高于对比组，该项研究表明应用中药复方“益肾固冲汤”在治疗乳腺癌患者术后皮瓣坏死替代药物方面具有重要参考价值。

2.2 减毒增效

中医中药在乳腺癌患者减毒增效方面的应用主要包括减轻化疗药物毒性、减轻放疗反应、减轻内分泌治疗期间不良反应等几个方面。

2.2.1 防治化学治疗不良反应

化学药物治疗是一种常见的术后全身治疗手段，对于机体的损害主要存在于骨髓造血细胞、性腺细胞以及消化道粘膜上皮细胞等方面，因此化学治疗的主要不良反应包括血液毒性以及消化道毒性两方面。

在血液毒性方面：经过多年的中医药研究，认为化疗对骨髓造血细胞的抑制是一种典型的中医虚劳，临床常见的化疗后中医虚劳主要表现为阴阳亏虚，常累及的脏腑包括肝、脾、肾等。因此以此角度作为研究方向，通过反复研究，王志光等发现了疏肝健脾益肾中药对乳腺癌术后骨髓造血细胞的功能具有促进作用，发现乳腺癌患者接受化疗并连续服用疏肝健脾益肾中药后，其骨髓造血细胞功能明显优于服用利血平和维生素B4。

在消化道毒性方面：基于化疗药物对消化功能影响的分析，认为服用环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等化疗药物对于患者的肝、脾脏器具有一定程度的抑制作用，使得患者出现脾虚等症状。高军等证明出了活血化瘀中药对患者消化系统的改善情况，发现服用活血化瘀中药能够显著改善患者脾虚证，从而降低化学药物对患者的消化功能侵害。

2.2.2 减轻放射反应

放射治疗对于机体细胞的杀伤作用不具有选择性，因此在进行放疗时正常细胞也会遭到破坏，导致患者感到不适。而应用中医药物配合放疗，主要是为了减轻不良反应的同时提升远期疗效。薛静娴等分析了中药汤剂对乳腺癌放疗患者细胞免疫功能的影响，发现患者服用中药汤剂能够有效提升患者的细胞免疫功能，进而减轻自身的放射副反应。

2.3 抗复发转移

控制乳腺癌术后复发率是治疗乳腺癌的主要目的。中医药在抑制癌症细胞有丝分裂以及促进癌细胞凋亡等方面发挥着一定的作用。王欢等通过分析了中药圣和散对乳腺癌术后控制的效果，发现服用了中药圣和散的乳腺癌患者5年生存期显著提升，同时其复发转移率明显降低；张文娴等对乳腺癌术后患者进行临床观察，发现术后联合化疗及服用温阳法中药复方组的患者术后复发转移率明显低于单纯化疗组；刘枫等对锶联合中药骨瘤方治疗乳腺癌多发性骨转移瘤效果进行了观察，发现锶联合中药治疗具有显著的临床效果。由此表明，中医药能通过抑制癌细胞的分裂、诱导凋亡从而对抗复发转移具有潜在的特定疗效。

3 小结与展望

综合全文，中医中药对于乳腺癌的治疗已经得到了越来越多人的关注和认可，但是现阶段针对中医中药对乳腺癌疗效的研究较少、样本不够，因此中医中药对乳腺癌临床研究还存在进一步提升的空间。未来对乳腺癌的治疗方向必然是降低术后并发症发生率以及复发转移率，同时减小手术切口确保美观，而这些都离不开中医中药的辅助支持治疗，由此中医中药在辅助治疗乳腺癌方面所具有的潜力将可能成为未来研究的聚焦点。