抗生素在妇产科合理使用的调查分析

王倩倩

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

抗生素是一种常见的药物，通常分为两种，一种是治疗性抗生素，另一种是预防性抗生素。通常情况下，医生都会给患者使用预防性抗生素，但是如果患者在手术之前就患有炎症，则需要使用治疗性抗生素。如果医生决定使用抗生素治疗方案来为患者进行治疗，则首先要确定抗生素品种，其次要明确给药剂量，最后要明确给药途径，尽可能不使用局部抗生素。

1 妇产科抗生素应用的原则

抗生素的应用主要是为了提高广大妇女的抵抗病毒的能力，使其不感染等，但是因为每个人的体质不同，这就使得抗生素的服用必须因人而异，在应用的过程中一定要遵循相应原则。抗生素主要有两种类型，一是用于治疗，二是用于预防。临床上，抗生素的应用正确与否，直接关系到患者治疗的效果。妇产科抗生素应用所要遵循的具体原则如下：

第一，如果妇产科患者已经确定是细菌或微生物感染，医生可以允许患者服用指征应用抗生素。医生需要仔细的观察患者的情况，同时借助检查结果，对患者进行初步感染诊断，此时妇产科患者可以应用抗生素。但是如果没有微生物感染的证据或者是由于病毒而引起的干扰，此时医生要禁止患者服用指征应用抗生素。

第二，医生应该在最短时间内患者感染病原，之后按照病原类型以及药敏实验结果，科学选择抗生素。通常而言，抗生素的选择主要是以细菌药敏试验数据为依据，所以如果医疗机构有能力，所有的住院患者在进行抗菌治疗之前，将标本存留下来，送到相关部门进行药敏试验，以此确定原菌以及最终结果。而非住院患者如果病情需要到有关部门进行药敏试验，但是因为很多地方药敏工作开展情况下并不理想，因此大多数门诊患者都没有进进行药敏试验。有些患者病情比较危急，来不及进行药敏试验，此时需要医生依据患者的现实情况而选用合适的抗生素，这就需要医生有一定的经验，凭借经验应用抗生素，待到药敏结果出来之后，进行对比，如果应用不恰当需马上调整。

第三，医生应该对各个抗生素的抗菌作用以及特点有所了解，依据抗生素的具体特点，为患者选择合适的抗生素。每种抗生素药效学特点并不相同，有些抗生素属于抗菌谱，而有些抗生素则属于抗菌活性类型，基于这些不同点，每种抗生素都有各自的适应症。

第四，医生制定抗生素治疗方案时，需要考虑到患者病情发展情况、病原菌类型等。治疗方案中要包括抗生素品种、所使用的剂量，给药次数等。

2 妇产科手术抗生素预防性应用

妇产科患者在手术之时，通常都会选择应用抗生素，以此避免手术切口以及手术之后其他部位感染。因为妇产科手术绝大部分都是清洁、污染或者两种结合的手术，医生在选用抗生素时，应该考虑到患者在手术之前是否存在炎症，比如盆腔腹膜炎等，此时就需要选用治疗性抗生素。在进行清洁—污染手术时，患者阴道中会有很多菌群，因为只要是与阴道相连的手术都要使用预防性抗生素。尽管有些手术部位并不与阴道相连，但是手术期间，也会涉及到清洁—污染手术，所以依然需要应用预防性抗生素，比如卵巢囊肿剥除手术等。至于污染手术，医生通常也会选择使用预防性抗生素。

预防性抗生素的选择也需要依据所要达到的预防目标而定。比如手术之后，患者最容易出现金葡菌，因此需要选用预防此种细菌的抗生素，如果在手术过程中，医生则需要选择预防污染菌种的抗生素来使用。手术期间，所选用的抗生素一定要安全可靠，便于使用，价格也不昂贵的品种。

妇产科患者围手术期所选用的抗生素应该遵循以下原则：首先，手术之前的半小时至2小时之内服用，也可以在麻醉开始之前服用，这样在手术时，暴露在外面的组织已经具备了一定的杀菌能力；其次，如果患者服用的是时间依赖性抗生素，手术时间大于3小时，则可以在手术过程中，再给患者服用第二次，有些情况下，患者手术时间并没有超过3小时，但是在手术期间大量出血，此时也需要服用第二次抗生素。抗生素药效至少要持续到手术之后的4小时，药效整体时间至少要24小时，如果有需要则需要延长到48小时。如果是污染手术，医生可以依据患者手术具体情况来选择药效持续时间。如果患者手术之前就已经感染，则抗生素药效持续时间按照治疗性抗生素而定。

3 妇产科患者手术前预防应用抗生素的种类选择

主要有两种选择：第一，产科手术前预防性应用抗生素为宜;第二，妇科手术前预防性应用抗生素也以第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟+甲硝唑为宜，如均过敏，可用喹诺酮类抗生素。

4 结 语

综上所述，可知妇产科抗生素不能滥用，一定要依据患者的现实情况而定，尤其是要对患者进行药敏试验，但是如果患者病情十分危急，则需要医生凭借着自己的经验来选择抗生素，待到药敏试验结果出来之后，再进行纠正。妇产科手术类型比较多，每一种类型都抗生素的应用都有要求，医生视情况而定。同时需要医生注意的是，抗生素药效持续时间通常是24小时，但是如果手术时间过长则可以在手术期间内应用抗生素。