重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床评价

徐丽明 凌源市中心医院神经内科二病区 （辽宁 凌源 122500）

内容提要： 目的：探究重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床效果。方法：选定本院收治的帕金森病患者70例，研究时段自2016年1月～2019年1月，随机对患者进行编号，采取抽签法进行分组，分对照组（35例，常规治疗）、观察组（35例，在对照组基础上进行重复经颅磁刺激治疗），回顾分析患者的临床资料，比较两组的帕金森病评分情况和不良反应。结果：观察组治疗前1周统一帕金森病评定量表评分与对照组相比存在差异，但P＞0.05，治疗后3个月检测两组分值降低，且观察组较对照组低，P＜0.05；观察组不良反应发生率（11.42%）与对照组（8.57%）相比差异无统计学意义，P＞0.05。结论：针对帕金森病患者，重复经颅磁刺激治疗可改善患者病情，促进身体各项功能恢复，且安全性较高，值得借鉴。

帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，临床症状以静止性震颤、肌张力增高、姿势步态障碍和运动减少等为主，严重影响患者日常生活，且病情进展较快，给患者家庭及社会带来沉重负担[1]。针对帕金森病目前尚无特效治疗方式，临床多采取药物治疗、功能训练等方式，促进患者病症缓解，改善患者痛苦程度，但患者预后不佳，因此临床日渐重视治疗方式创新与探究，目前重复经颅磁刺激治疗应用日益广泛，但尚未形成统一方案，需进一步探究。鉴于上述研究背景，本文选定帕金森病患者作为研究样本，探究不同治疗方式临床效果和安全性，旨在为临床治疗工作提供科学指导，做出如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选定本院收治的帕金森病患者70例，研究时段自2016年1月～2019年1月，随机对患者进行编号，采取抽签法进行分组，分为对照组（35例）、观察组（35例）。对照组男性患者19例，女性患者16例，年龄49～70岁，平均（59.33±3.41）岁，病程1～4年，平均（2.73±1.21）年，Hoehn-Yarhn分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级11例，Ⅲ级15例；观察组男性患者18例，女性患者17例，年龄48～70岁，平均（58.73±3.55）岁，病程1～5年，平均（3.01±1.38）年，Hoehn-Yarhn分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级12例，Ⅲ级12例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法

对照组给予患者常规治疗，给予患者左旋多巴片（昆明振华制药厂有限公司生产，国药准字H53020598），250mg/次，3次/d，持续给药4周，治疗期间配合康复训练，叮嘱患者每天进行放松和呼吸训练，每次10min左右，闭眼，深而缓慢呼吸，保证全身肌肉放松，对肢体进行伸展训练，配合锻炼面部和头颈部，同时拉伸手指；观察组在上述基础上进行重复经颅磁刺激治疗，使用本院CCY-Ⅰ型号经颅磁刺激仪，线圈规格为B9076型，属“8”字型线圈，确定头颅侧面距离顶部6cm位置、前面具耳根连线1cm位置，将其设定为刺激点，治疗过程中患者佩戴耳塞，运动阈值设定为110%，低频重复经颅磁刺激治疗，刺激频率设定为1Hz，90s/串，10串/d，重复刺激，间隔30s，注意治疗时线圈与头部相切，并保证线圈轴朝向患者鼻梁，5次/周，持续治疗2周。

1.3 观察指标与判定标准

①统一帕金森病评定量表评分比较，于治疗前1周和治疗3个月后评估比较，量表包括精神、行为和情绪、日常生活活动、运动检查、治疗并发症、修订Hoehn和Yahr分期、英格兰日常生活活动量表6部分，对患者综合状态进行系统评估，分值越高提示病情越严重[2]；②不良反应发生率统计，包括：失眠、短暂性头痛、抑郁。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为n、%，通过分析χ2值进行检验，后者表现形式为±s，通过分析t值检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2.结果

2.1 统一帕金森病评定量表评分对比

观察组治疗前1周统一帕金森病评定量表评分与对照组相比存在差异，但P＞0.05，治疗后3个月检测两组分值降低，且观察组较对照组低，P＜0.05，详见表1。

表1. 两组统一帕金森病评定量表评分比较(n=35,±s,分)

表1. 两组统一帕金森病评定量表评分比较(n=35,±s,分)

组别 治疗前 治疗后 t P观察组 46.26±3.44 26.61±3.27 24.493 0.000对照组 46.34±3.52 31.23±3.12 19.005 0.000 t 0.096 6.047— —P 0.924 0.000— —

表2. 两组不良反应发生率比较(n=35,n/%)

2.2 不良反应对比

观察组不良反应发生率（11.42%）与对照组（8.57%）相比差异无统计学意义，P＞0.05，详见表2。

3.讨论

目前帕金森病发病机制尚未明确，临床治疗缺乏特效手段，治疗以延缓病情发展和防止病情复发为主，但无法从根本上改善患者身体状况，患者病痛程度较重，且给其家庭及社会带来沉重负担，因此找寻一种科学有效治疗方式意义重大。目前经颅磁刺激治疗在神经系统疾病治疗中应用广泛，尤其对于帕金森病患者，治疗效果较为突出，但是具体治疗部位及刺激频率等均未形成统一方案，具体治疗情况值得深入探究[3,4]。

本研究结果显示：观察组治疗后3个月统一帕金森病评定量表评分较对照组低，P＜0.05；观察组不良反应发生率（11.42%）与对照组（8.57%）相比差异无统计学意义，P＞0.05，提示重复经颅磁刺激治疗利于患者病情恢复，且具有较高的安全性。具体原因分析如下：帕金森病患者神经核团出现变化，退行性神经核团在黑质-纹状体系统中，大脑皮质功能处于兴奋状态，进而影响身体功能，而重复经颅磁刺激治疗可对大脑皮质功能进行抑制，增加大脑静息阈值，促使兴奋性降低，进而抑制患者疾病进展，同时考虑到帕金森病患者中枢运动传导时间缩短情况，重复经颅磁刺激治疗可利用脉冲电流产生强大瞬变磁场，对脑组织产生作用，随后产生感应电流，对神经元进行刺激，增强神经可塑性，并改善大脑血流和代谢情况，可促使传导时间延长，利于患者病情恢复[5]。

综上所述，针对帕金森病患者，重复经颅磁刺激治疗可改善患者病情，促进身体各项功能恢复，且安全性较高，值得借鉴。