腹腔镜手术治疗1例妊娠期卵巢囊肿的护理体会

刘春群

（重庆市巫溪县人民医院，重庆 405800）

腹腔镜是现阶段临床治疗常见的微创手术技术，在腹腔镜窥视下通过小切口在腹腔内完成手术治疗，具有伤口小、痛苦少、损伤少等特点，能够显著缩短患者住院时间，促进伤口愈合。卵巢囊肿是常见妇科疾病，妊娠期患病会影响宫内胎儿的正常发育，因此需要采取手术方式将囊肿切除[1]。本文分析了腹腔镜手术治疗1例妊娠期卵巢囊肿患者的护理过程，总结护理要点和效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

患者年龄在29岁，孕周为21周，首次单胎妊娠，检查发现双附件囊肿，左侧附件：30mm×27mm,右侧附件：95×70mm，患者入院时临床症状为下腹疼痛，入院后对患者进行子宫收缩、胎动、胎心率和阴道流血等检查。患者具有腹腔镜手术适应证，同意此次手术治疗方案。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

责任护士在患者手术前要进行一对一访视，将手术相关的事宜详细告知患者，例如手术后的保胎治疗、用药可能会对胎儿产生的影响、保胎失败率、胎儿出生后的情况等，让患者对治疗有足够的心理准备[2]。指导患者进行胎动的自我监测，以治疗积极案例来增强患者的治疗信心，使患者以良好的心态接受治疗。手术前12h禁饮禁食，常规备皮和抗过敏试验，静脉补充能量等。

1.2.2 术中护理

手术室护士做好患者术中心理护理。消除患者紧张情绪。术中注意监测胎心。患者在全身麻醉下行气管插管术，留置导尿管，避免手术过程中膀胱加大压迫子宫导致流产。手术取平卧位，常规进行消毒、穿刺。建立气腹，气腹压力控制在12mmHg左右，穿刺点选择：肚脐上一横指位置，左侧锁骨中线下缘一横指位置，肚脐左边4横指。进入腹腔后沿着卵巢部位纵向剪开皮质到达囊壁位置，用穿刺针抽取囊液后将囊壁剥除，创面用电凝止血，生理盐水冲洗盆腔后将气体放出，减少对子宫的压迫刺激。手术后给予硫酸镁药物来减少宫缩，并进行3d抗感染治疗[3]。

1.2.3 术后护理

患者术后取平卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧；确保患者呼吸通畅。定时检测胎心和胎动，并给予舒喘灵4.8mg/d口服，解除痉挛保护宫内胎儿。密切关注患者术后疼痛情况和严重程度及有无流产征兆，分析疼痛的原因，及时通知医生。妊娠期抗感染药物一般选择头孢类和PN类药物，减少药物对胎儿产生的影响，静脉滴注硫酸镁药物进行保胎治疗[4]。药物治疗期间要密切注意患者的反应，观察患者的呼吸、尿量、膝反射及子宫收缩情况，根据患者心率、子宫收缩程度和阴道流血情况来调整静脉给药滴速。做好药物宣教告知硫酸镁药物治疗的必要性和用药反应等，提升患者治疗的依从性，促进疾病的早日康复。手术后平卧6h后转为半卧位，从而减少患者伤口疼痛情况，手术24h后拔除尿管，鼓励患者尽早下床自解小便。当患者无先兆流产症状，胎心正常时，鼓励患者进行简单的床边活动。排气后给予半流食，补充营养，确保宫内胎儿的营养。

1.2.4 出院指导

患者疾病痊愈出院时要对患者进行出院指导和健康教育，指导患者要加强营养，避免参加重体力劳动，保持情绪平稳。若患者有腹痛、高热、阴道流血等症状要立即返院复查，定期做好孕期各项产前检查等。

2 结 果

患者采用腹腔镜手术治疗，术后进行为期3d的保胎、抗感染治疗，无腹痛、阴道流血，胎心和胎动及其它检查正常，治愈后出院。对患者进行随访了解到，患者足月自然分娩，新生儿无畸形和窒息情况，母婴安全。

3 讨 论

妊娠期卵巢囊肿需要密切关注患者病情变化，及时进行腹腔镜手术治疗，减少患者的心理负担，确保妊娠安全。妊娠期卵巢囊肿多为良性肿瘤，在手术前需要对肿瘤大小进行仔细检查，若直径在6cm以下可以密切观察，若直径在6cm以上要警惕为恶性肿瘤，需要立即进行剖腹病理检查（不宜考虑妊娠月份）。对于妊娠期卵巢囊肿的最佳手术时间为12～16周，这个妊娠阶段患者的子宫敏感程度低，流产、早产等意外事件发生的可能性低。

结合本次治疗分析上看，妊娠期应用腹腔镜治疗安全性较高，并不会增加妊娠并发症的发生危险，在手术前需详细检查患者病情，并给予患者综合护理干预，能够保证治理安全性[5]。手术中采用的麻醉药物和抗感染药物对宫内胎儿无影响，因此采用腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢囊肿安全可行，护理干预能够提升治疗效果。

综上，采用腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢囊肿能够避免剖腹手术对子宫的刺激，保证妊娠安全，减少流产、早产等不良妊娠风险。在手术过程中对患者进行护理配合能够确保手术效果，提升临床护理疗效，值得应用。