自制标准化视频宣教在甲状腺疾病围手术期的应用

2019-02-09钟剑青罗晓兰黄志萍

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年21期

钟剑青，罗晓兰，陈维，黄志萍*

（中山大学附属第一医院，广东广州 510080）

目前来我院行甲状腺手术治疗患者呈现出年轻态，高学历，甲状腺外科临床护理工作繁重，节奏快，病床周转快，病情变化迅速，往往术前术后变化与患者和家属的心理预期反差较大，易发生因信息不对等或解释不到位造成护患纠纷[1]。提升围手术期患者及家属认知能力能有效避免护患纠纷，由本专科按宣教标准制作围手术期健康宣教视频，在每一位患者入院时予入院环境介绍、术前准备、术当天回病房、术后第一天、出院康复指导等视频循环播放，并与传统口头宣教进行对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2019年3月在我院甲状腺乳腺外科行甲状腺手术认知理解能力正常的84例患者，男14例，女70例，年龄 19～76岁，文化程度：小学以下0例，中学30例，大学54例，职业情况：退休17例，职员31例，工程师3例，公务员3例，教师5例，个体户7例，自由职业6例，工人：2例，农民2例，学生2例，无职业6，住院时间3 ～5天，按不连续随机抽取分为视频组42例，传统组42例，两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 患者围手术期行为认知及配合宣教

随机抽选的两组均采用我科规范标准化现用的《甲状腺乳腺外科健康宣教手册》进行宣教，视频组操作如下：在管床医生开立术前医嘱后，由一名高责管床护士集合所有次日行手术治疗的甲状腺患者，按3～6人为一组，打开配置有宣教视频材料的电视机，循环播放围手术期间（术前准备、术后当天、术后第一天、康复出院指导）患者行为认知及配合宣教。传统组则是由分管的管床护士一对一或一对多口述围手术期间患者行为认知及配合宣教。

1.2.2 视频宣教视频准备

由科主任、护士长、高责组长、摄制组共同参与制作宣教视频，用视频编辑软件将辅助音频、实景视频、重点图片提醒、突出文字提醒等素材有机的融合在一起，在特需提醒患者注意的地方，用醒目的方式给予重视，让患者从阶段过度、一站式读取、全况实景的了解掌握术前准备注意事项、术后当天温馨提醒，术后第一天活动饮食、康复出院要点指引，术前术后可能出现的变化、并发症及对策一应俱全，患者可无限次观看视频加强认知。

1.2.3 效果评价与对比

由负责专项数据收集的高责护士在患者完成视频观看8小时后对患者进行调查问卷及必要训练测试，同方法收集传统宣教组患者相关数据，发放《甲状腺乳腺外科宣教视频与临床宣教效果对比测试调查问卷》前特别向患者说明本次调查只作调查研究用，详细解释问卷中的问题及填表要求，在取得患者知情理解配合下发放问卷，由患者独立填写，测试围手术期间训练动作均按统一标准执行，物品准备现场查验，共发放问卷84份，回收84份，问卷调查内容共15题，答对分数越高表示对甲状腺手术围手术期间行为认知及配合知识了解越丰富，知识掌握越稳定。还对患者此次围手术期视频宣教的满意度进行调研与建议，另外也给每一次宣教时长做了记录。

1.3 统计学处理

应用SPSS19.0统计软件包进行统计软件进行数据分析，应用EXCEL电子表格进行数据分类汇总，计量资料以 ±s表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用X2检验，P值小于0.05为差异有统计学意义。

2 结果分析

围手术视频宣教的患者对甲状腺围术期行为认知及配合掌握明显要比常规健康宣教的患者掌握全面、准确。患者住院期间对护理服务的满意度也提高了2.38%，单次宣教护理人员工作用时效率提高50.76%。

3 讨论

3.1 甲状腺围手术期视频宣教是

在传统口头宣教基础上配合现代视频音频图文融合在一起的新形式、自助化、高效率、正面阐述疾病术前、术后、归转、康复最直接的技术手段，以患者疾病接受手术治疗为线索，为患者演示围手术期全真景护理配合过程，给患者更直观的感官体验，避免说教式宣教给患者带来的压力感，从而减少患者迷茫的心理和紧张的情绪，家属也能欣然接受术后各种可能出现的并发症。通过全方位信息的多途径交流，科学指引诊疗患者，使医患双方达成共识并建立信任合作关系，达到维护患者健康、促进医学发展和社会进步的目的[3]。