全身麻醉围麻醉期护理措施研究

朱佩佩，张 鹤，殷玮玮*

（1.解放军第四十四医院麻醉科，贵州 贵阳 550009；2.解放军第102医院 康复疼痛科，江苏 常州 213000）

随着我国医疗条件的改善，人们生活水平的提高，全身麻醉的应用比例日益增加，在大型医院可达到70%～90%[1]。全身麻醉围麻醉期护理成为手术室护理人员的重要工作之一。现抽选我院收治的50例实施手术治疗行全身麻醉的患者资料作为研究对象，以探究全身麻醉的护理措施。报告如下。

1 一般资料

抽选我院2015年5月～2017年5月收治的50例实施手术治疗行全身麻醉的患者资料作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄26～58岁，平均年龄（39.5±2.4）岁。

2 围麻醉期护理措施

2.1 麻醉前准备期

2.1.1 一般准备

(1)物品准备：麻醉机、心电监护仪、吸引设备，麻醉药物和抢救药物，全套急救设备及全套插管用具，如各种型号的气管导管、管芯、牙垫、开口器、插管钳、麻醉喉镜、吸痰管等。

(2)核对患者，取下患者随身佩戴的饰物，协助患者移动到手术台上，摆好体位，使患者姿势保持安全、舒适，避免其身体受压，将四肢同定，做到完全制动。

(3)建立静脉通道，常选用留置针，保证静脉通道通畅。

（4）胃肠道准备：术前禁食、禁饮，以减少术中、术后呕吐、误吸的风险[2]。

（5）输液输血准备：所有手术患者，术前需检查血型。尤其是危重及大型手术，术前应配备适量的血液。

（6）适应手术后需要的训练：大多数病人不习惯床上大小便，术前需进行锻炼。同时还进行膈呼吸、有效咳嗽及深呼等胸部体疗训练及术后功能锻炼。

（7）嘱病人入手术室前排空膀胱。危重或长时间手术，麻醉后需留置尿管。嘱病人早晚刷牙，入手术室前将活动假牙取下并将随身物品保管好。

2.1.2 心理准备

术前访视时应正确评估患者的心理状态，并针对患者的实际情况进行适当的解释及安慰，态度要亲和，以增强患者对护理人员的信任感[3]。并针对麻醉及手术中的注意事项向患者适当交待，使患者了解麻醉方法及麻醉后的可能反应，以取得配合，并消除患者对麻醉的恐惧与不安心理，必要时可使用药物解除焦虑，并耐心回答病人所提出的问题。

2.2 全麻诱导期

2.2.1 关上手术室门，保持室内安静，避免大声喧哗及器械碰撞声。

2.2.2 协助麻醉医师行全麻诱导与气管插管，为患者提供心理支持。

2.2.3 保证病人体位安全、固定，防止病人入睡后坠落损伤。

2.2.4 出现意外情况时积极协助抢救，包括准备抢救设备及药物、寻求其他医务人员协助等。

2.2.5 麻醉诱导结束后完成最后的准备，如安置保留导尿、胃管、准备病人的皮肤、摆放手术所需的病人体位。

2.3 全麻维持期

2.3.1 密切观察监护患者的心率、呼吸、血压及病情的变化，必要时及时向医生报告。

2.3.2 对于危重的手术患者，要配合输液、输血、临时用药，及时计算出尿量、血量及冲洗量。刷手护士要关注手术的进展，及时发现手术中出现的意外情况，如脏器损伤、出血、神经牵拉等，为麻醉医师提供信息[4]。

2.4 全麻苏醒期

2.4.1 要准备好吸引器，守在患者身旁。

2.4.2 密切关注患者的病情变化，当并发症出现时，要及时向医师报告并协助医师进行处理。

2.4.3 协助将患者移至推床或病床，与麻醉医师一起护送患者至麻醉后恢复室，并与麻醉后恢复室护理人员进行交接[5]。

3 结 果

50例患者均安全、顺利完成手术，未发生相关并发症，患者恢复情况良好，护理满意度达96%（48/50）。

4 讨 论

麻醉是指用药物或其他方法，消除患者手术疼痛，保障患者安全，使患者在安静、无痛、无记忆、无不良反应的情况下完成手术，同时为手术提供良好的条件，满足某些手术的特殊情况及要求，如肌肉松弛、低温及低血压等[6]。手术室护士是手术小组成员之一，应熟练掌握麻醉的基本方法、基本技术、各种麻醉用药以及麻醉中常见的并发症，积极参与麻醉的准备工作，与麻醉医师密切配合，维护病人麻醉期间的生命安全，减少麻醉意外及并发症的发生。

本研究通过对我院收治的50例全身麻醉手术患者资料进行回顾性分析，可知全身麻醉围麻醉期护理能够保障手术的安全、顺利实施，有利于消除或减轻患者的恐惧、紧张心理，建立良好的护患关系，减少并发症的发生，加速患者的康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。