阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析

赵 晶

（江苏省常州市第四人民医院，江苏 常州 213000）

阿奇霉素属于临床常见抗生素药物，其抗菌范围广，具有较强的杀菌力，对厌氧菌、衣原体、肺炎球菌、革兰阳、阴性菌、肺炎支原体等都有明显的杀菌作用，应用效果明显[1]。但随着该药物的推广应用，其出现的不良反应也成了人们及临床医师关心的重点，特别在儿科疾病的应用中，小儿一般抵抗力差，身体机能尚不完善，因此在使用该药物时出现的不良反应更为明显。本研究以102例患儿为研究对象，采用两种不同给药方式对比两组出现的不良反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2018年1月～2018年12月我院收治的102例患儿为研究对象，所有研究对象均由患儿家属签字同意合作后选取，排除存在严重疾病以及对阿奇霉素过敏的患儿。将患儿随机分为对照组与观察组，各为51例。对照组51例，男患儿31例，女患儿20例，年龄2～14岁，平均年龄（6.87±2.14）岁；病程3～24天，平均病程（15.57±2.35）天，其中呼吸系统感染患儿20例，泌尿系统感染患儿18例，皮肤软组织感染13例。观察组51例，男患儿32例，女患儿19例，年龄2～15岁，平均年龄（6.89±2.24）岁；病程2～25天，平均病程（15.64±2.45）天，其中呼吸系统感染患儿22例，泌尿系统感染患儿19例，皮肤软组织感染10例。两组患儿的一般资料无显著差异，可进行对比。

1.2 方法

对照组组患儿静脉滴注阿奇霉素治疗，阿奇霉素注射液，根据患儿体重确定使用剂量，剂量控制在0.5 g以内，与250 ml的0.9%的氯化钠溶液溶解稀释后静脉滴注，每天1次，注意控制滴注速度。观察组给予口服阿奇霉素治疗，同样根据患儿体重控制剂量，0.25 g～0.5 g之间，口服，每天2次，两组均治疗1周，对比两组出现不良反应的情况。

1.3 统计学方法分析

本研究所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行数据统计，计量资料采用t进行检验，以（±s）表示，计数资料采用x2进行检验，以%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

在经过一段时间治疗后，两组均出现胃肠道反应、过敏性皮疹、发热及过敏性休克等。其中观察组中有23人出现胃肠道反应，2人出现过敏性皮疹，发热和过敏性休克分别为3人和1人，不良反应总发生率为57.38%；对照组有24人出现胃肠道反应，出现过敏性皮疹、发热和过敏性休克的人数分别为3人、3人、2人，不良反应发生率为63.26%，两组差异均无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

在儿科中很多疾病都需要用到抗生素，常用的为阿奇霉素，其在治疗多种病原菌方面都有很好的治疗效果。但是随着阿奇霉素的广泛应用，其虽然取得的抗菌效果较为满意，但出现的不良反应也逐渐增多[2]。在诸多不良反应中，胃肠道反应是比较常见的一种，其主要表现为恶心、呕吐、胃痛等，因患儿年龄较少，无法准确表达不适感觉，可能会出现啼哭、面部潮红等情况，当患儿出现类似情况时，应立即停止服药，在患儿症状缓解后可以适当的采用静脉滴注方式，若一直无缓解情况或者有加重现象，立即入院治疗。过敏性皮疹也是使用阿奇霉素常见的不良反应，一般在使用该药物后，患儿会出现四肢对称性皮疹，伴有较为严重的瘙痒，尤其是针对小儿来说，更难以忍受，出现这种情况应立即停药，三天后，症状会有缓解，但会有痕迹出现，且皮肤不易脱屑，这种情况会对患儿美观造成影响。发热也是使用该药物的不良反应之一，患儿在治疗前，体温一直正常，但在用药后，会出现体温升高现象，并且面色发红，年龄较小的患儿会出现哭闹现象，年龄大的会表现出烦躁现象。在停止用药后，体温会恢复到正常，如此反复。使用该药物的另一不良反应为过敏性休克，这种现象出现的不多，主要原因为患儿在使用中，有过敏现象，进而出现休克现象，患儿会出现脸色发白、嘴唇发青的情况，这些均为休克主要表现。如果患儿出现这种情况需要立即停药并进行抢救，防止出现其他更为严重的情况[3]。针对出现过敏性休克和皮疹的患儿，应采取抗休克、脱敏治疗，及时纠正患儿体内水电解质紊乱现象。对于发热患儿，如体温升高幅度不大可采取物理降温，如升高幅度过大，要采用药物降温。本研究以102例使用阿奇霉素治疗的患儿为研究对象，采用静脉滴注及口服两种给药方式进行治疗，出现的不良反应无显著差异，说明不论采用的给药方式为哪种，均要注意防范不良反应的发生，使用阿奇霉素治疗的过程进行严格的药学监护，主要包括以下两个方面：一、严格把握阿奇霉素适应证：对阿奇霉素的适应症进行明确，在使用之前，进行细菌培养及药敏试验，对患儿过敏史进行询问并记录，慎重选择阿奇霉素治疗。二是使用时的监护：给药方式为口服和静脉滴注，一般选择口服的较多，将阿奇霉素支撑为粉粒状物，与水充分混合，可将阿奇霉素分散为悬液，可经口服给药，且剂量易掌握。在用药期间，还应对患儿的生命体征进行观察，对用药时间及剂量应严格掌控，以防出现更多不良反应。