关于头位难产患者的临床治疗效果评价与观察

朱芳慧

（新疆乌苏市人民医院，新疆 塔城 833099）

头位难产指的是胎儿头部先行露出，导致生产困难，这种分娩问题占据分娩总数的11%至16%。头位难产的形成因素包括宫缩无力、骨盆特殊、胎儿反常、产程迟缓等，严重威胁母婴的安全，因此，使用何种方式帮助头位难产产妇顺利生产，成为产科亟需解决的问题[1]。本文选取我院在2017年5月～2019年1月这期间收治的60例头位难产产妇，针对头位难产患者的治疗方式进行了分析和研究，探讨不同方式的临床效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 基本信息

选 取 我 院 在2 0 1 7 年5 月～2 0 1 9 年1 月 期 间 收 治 的60例头位难产产妇作为实验对象，分成两个组别，每组各为3 0 例。其中参照组年龄为2 2 ～4 6 岁，平均年龄为（30.75±2.98）岁；孕周37～40周，平均孕周（37.96±1.33）；枕后位14例，枕横位11例，高直位5例；初产妇22例，经产妇8例。实验组年龄为21～45岁，平均年龄为（30.98±3.09）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.86±1.32）；枕后位16例，枕横位12例，高直位2例；初产妇23例，经产妇7例。比照后发现，两个组别的产妇在年龄、孕周、胎位等方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组使用自然旋转分娩，实验组使用徒手旋转胎头术，治疗方式：术前将患者的外阴部位进行消毒处理,同时对其进行常规检查，研究胎儿抬头的位置和方向，掌握胎儿在产妇腹中所处的实际部位和产妇骨盆大小，在产妇宫缩的间歇时间内对异位胎儿进行徒手旋转。将右手食指和中指准确轻缓的进入阴道进行缓慢旋转，同时左手在产妇腹壁相关位置进行推送动作，配合对胎肩的按压操作，直到确保胎头位置旋转正确后，缓慢的收回手指。在徒手旋转过程中，如果胎儿产生脐带脱垂或窘迫等不良现象，立刻实行剖宫产分娩方式[2]。

1.3 观察指标

对两组头位难产产妇在分娩方式上的结果进行对比分析，主要分为自然分娩率、阴道助产率及剖宫产率这三个方面。

1.4 统计学方法

通过SPSS 17.0软件对研究中的数据进行统计学计算，计数资料通过百分率显现，并利用卡方实行验算，P＜0.05具备统计学意义。

2 结 果

实验组和参照组经过不同的分娩方式对比可知，实验组产妇在自然分娩率73%（22/30）、剖宫产率16.6%（5/30）、阴道助产率10%（3/30），明显优于参照组的23.3%（7/30），40%（12/30），36.7%（11/30），差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

最早研究头位难产的时间是1978年，根据相关研究报道,头位难产率在分娩中的比例超过百分之十以上，占总难产数据的百分之八十以上。确认头位难产的前提条件有很多，包括胎位状况、宫缩时长和胎儿重量等[3]；头位难产的胎头位置有持续性枕后位和枕横位，胎头状态为呈不同方位的仰伸状态，如脸部、额头、头顶等先露等；且造成头位难产的因素有很多种，包括产妇的病史、身材、骨骼、骨盆、宫颈和子宫发育、身体健康状况等[4]。胎头不正不但会阻碍产程发展，还能致使产妇产生继发性宫缩乏力，一旦发生这种状况，就要通过手术来帮助生产，同时也会增加产后并发症以及胎儿死亡的机率。通过徒手旋转胎头术可以转难产为顺产，操作简单、方便、失败率低，可以减少剖宫产和胎儿并发症的发生几率。在对患者进行徒手旋转胎头术时，需密切观察胎儿的基础情况，防止发生胎儿窘迫的状况，并抓住最佳的时机进行操作，且在旋转的过程中，需要确保动作的轻缓，尤其要对高直位和巨大儿实行严谨操作，避免发生产道损坏现象，一旦转位困难，马上转为剖宫产进行分娩，本研究通过对两组产妇施以不同处理方式，可知实验组自然分娩率明显高于参照组，且在剖宫产率和阴道助产率方面的效果也明显优于参照组，足以证明徒手旋转胎头术的优越性。

综上，头位难产患者使用徒手旋转胎头术的治疗效果确切，不但可以及时转变头位难产状况，还可以提升产妇的自然分娩率，对于胎儿窘迫率和胎儿窒息率的降低具有积极意义，值得广泛研究推广。