研究前置胎盘剖宫产后出血的临床治疗方法及疗效

马 瑛，米丽邦古丽·吾布里

（新疆维吾尔自治区妇幼保健院，新疆 乌鲁木齐 830000）

产后出血是临床产科的高发并发症，其会影响产后恢复，甚至引发死亡。剖宫产较自然分娩的产后出血几率高，原因是手术操作与子宫收缩不良等[1]。PP是产后出血的高危因素，其可严重威胁母婴安全，本文以2017年1月～2019年1月间入本院治疗的56例PP剖宫产术后出血产妇为主体，旨在探究其治疗方法与疗效，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2 0 1 7 年1 月～2 0 1 9 年1 月 间 入 本 院 治 疗 的5 6 例PP剖宫产术后出血产妇为研究主体。随机分成A组和B组，均是28例。其中，A组年龄范围是24～38岁，平均（29.51±0.57）岁；孕周为36～40周，平均（38.24±0.44）周。B组年龄范围是25～39岁，平均（30.15±0.62）岁；孕周为37～41周，平均（39.51±0.21±0.44）周。将以上数据行对比处理后无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

两组产妇分娩后均静滴宫缩剂（天津生物化学制药有限公司生产，国药准字H12020482，2011-06-22），并舌下含服米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20000668，2010-04-09）1 mg。B组行止血球囊压迫止血+宫缩剂治疗：选用宫腔止血球囊，行高压灭菌处理后将其浸入碘伏液，取出后挤干备用。固定子宫底部，行填塞处理，使用卵圆钳夹持一端，使其排垫于宫底，禁止留有空隙。于子宫口部位预留6 cm，用卵圆钳于阴道中送入另一端，观察15～30 min，术后24 h将宫腔止血球囊取出，坚持无菌操作原则，牵拉出止血球囊后观察阴道有无出血症状。A组患者按照子宫下段环扎+胎盘附着面8字缝扎+放置子宫止血球囊的顺序进行治疗

1.3 观察指标

观察患者止血成功率和产后2 h、24 h出血量；记录其感染、呕吐和恶心等并发症情况。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 对比止血成功率

A组的止血成功率92.86%（26/28），B组为71.43%（20/28）（x2=4.383，P=0.036）

2.2 对比产后出血量

A组的产后2 h出血量为（191.24±10.35）ml，B组为（248.62±12.36）ml（t=18.834，P=0.000）；A组的24 h出血量为（150.28±10.85）mL，B组为（192.84±12.62）ml（t=13.532，P=0.000）

2.3 对比并发症情况

A组中，出现1例（3.57%）恶心和1例（3.57%）呕吐，并发症发生率为7.14%（2/28）；B组中，出现2例（7.14%）恶心，1例（3.57%）呕吐和1例（3.57%）感染，并发症发生率为14.29%（4/28）（x2=0.747，P=0.388）。

3 讨 论

产后出血是剖宫产术后的高危因素，其会导致多种并发症，威胁产妇的生命安全[2]。宫腔止血球囊压迫止血是其常规疗法，具有操作简单、见效快和便利性强等优势，其会提高子宫壁的压力值，进而压迫宫腔动静脉，促进收缩效应产生，实现止血目的。但对于PP产妇而言，出血时间与出血量会直接影响其预后性，需要快速止血。子宫下段环扎+胎盘附着面8字缝扎+放置子宫止血球囊的治疗顺序可以显著的提高患者的治疗效果，此外，缩宫剂可持久作用于平滑肌，增强子宫下段平滑肌收缩功能，提高缩宫剂作用于子宫肌层的敏感性，二者联用可加快宫缩，进而有效止血。此外，缩宫剂不会导致明显并发症，安全性高。结果为：A组的止血成功率（92.86%）高于B组（71.43%）（P＜0.05）；产后2 h与24 h出血量均少于B组（P＜0.05）；并发症发生率（7.14%）低于B组（14.29%）（P＞0.05）。与方春英[3]等研究结果基本一致。可见，以上联合疗法可减少该病孕妇的出血量，具有较高的应用价值。