右美托咪定不同给药剂量麻醉 在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用效果观察

张华国

（高邮市人民医院，江苏 扬州 225600）

本文阐述了将单次静脉注射右美托咪定与连续静脉泵注右美托咪定用于2017年1月～2018年12月期间的54例子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次项目均参考随机法对2017年1月～2018年12月期间诊治的54例子宫肌瘤腹腔镜手术患者进行分组，每组收入27例,参照组最大年龄58岁，最小年龄40岁，中位年龄数值（43.55±2.02）岁，肿瘤最大直径7 cm，肿瘤最小直径3 cm，中位直径（5.21±0.33）cm；实验组最大年龄43岁，最小年龄25岁，中位年龄数值（34.22±3.55）岁，肿瘤最大直径7 cm，肿瘤最小直径3 cm，中位直径（5.21±0.33）cm。验证实验组与参照组子宫肌瘤腹腔镜手术患者基础资料，P＞0.05，无数据指标的统计学计算意义。

1.2 方法

对两组患者均予以相关准备工作，确保入室后维持开放状态的外周静脉，左桡动脉进行穿刺，对其动脉压进行测量，手术过程中对手术时间进行控制，确保2 h之内完成手术，确保手术过程中具有均匀的七氟烷浓度，依据患者实际转改对是否加入咪达唑仑及其乳酸林格液进行判断，乳酸林格液控制10 ml/kg，咪达唑仑控制0.02 mg/kg。手术麻醉诱导过程中使用2 mg/kg丙泊酚、0.2 mg/kg顺阿曲库铵、2 μg/kg舒芬太尼。

将连续静脉泵注右美托咪定干预用于参照组，麻醉前15 min使用0.3 μg/（kg·h）右美托咪定进行持续泵注，至完成手术前20 min。

将单次静脉注射右美托咪定用于实验组，使用0.06 μg/kg右美托咪定，控制15 min的输注时间。

1.3 观察指标

观察比对实验组与参照组子宫肌瘤腹腔镜手术患者不良反应发生率、拔管时间、定向力恢复时间、PACU停留时长。

1.4 统计学方法

以（均数±标准差）形式表示实验组与参照组子宫肌瘤腹腔镜手术患者拔管时间、定向力恢复时间、PACU停留时长，予以t检验，以率（%）形式表示实验组与参照组子宫肌瘤腹腔镜手术患者不良反应发生率，予以卡方检验，将54例子宫肌瘤腹腔镜手术患者临床数据录入SPSS 19.0 for Windows统计学软件中处理，P＜0.05，组间数据之间存在统计学判断价值。

2 结 果

2.1 对比分析实验组与参照组拔管时间、定向力恢复时间、PACU停留时长

实验组子宫肌瘤腹腔镜手术患者拔管时间（14.32±2.33）、定向力恢复时间（16.21±1.55）、PACU停留时长（20.32±1.55），参照组子宫肌瘤腹腔镜手术患者拔管时间（23.55±1.55）、定向力恢复时间（25.33±2.15）、PACU 停留时长（26.55±2.15），t分别为17.1381、17.8794、12.2136，P＜0.05，组间数据之间存在统计学判断价值。

2.2 对比分析实验组与参照组不良反应发生率

实验组子宫肌瘤腹腔镜手术患者不良反应发生率3.70%，1例呕吐，参照组子宫肌瘤腹腔镜手术患者不良反应发生率22.22%，1例反胃、4例呕吐、1例心动过速，x2=4.1033，P=0.0427＜0.05，组间数据之间存在统计学判断价值。

3 讨 论

在临床治疗子宫肌瘤疾病过程中开始广泛使用子宫肌瘤腹腔镜手术，且如需要保留生育功能，需要对其开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，如不保留生育功能应该开展腹腔镜子宫切除术治疗[1-2]。相比较传统开放手术，腹腔镜手术给具有刺激轻、创伤小、恢复快等优势，但全身麻醉，特别是建立气腹后会影响呼吸及其循环功能，最终影响临沧手术效果。右美托咪定是选择性的α2肾上腺素能激动剂，镇定效果比较显著，且麻醉时间相对比较长，可长期促使呼吸中枢处于兴奋状态[3]。

数据计算研究显示，实验组子宫肌瘤腹腔镜手术患者不良反应发生率、拔管时间、定向力恢复时间、PACU停留时长与参照组对比，P＜0.05。数据指标临床判断意义。

综合以上结论，将单次静脉注射右美托咪定用在子宫肌瘤腹腔镜手术中相比较连续静脉泵注右美托咪定的临床优势更显著。