风险管理在脑外科躁动患者中的应用效果

韦 艳

（南京中医药大学附属昆山市中医医院脑病二科，江苏 昆山 215300）

脑外科疾病患者一直是护理脑病患者的重点，也很容易发生事故，研究发现大部分事故都是由护理错误引起的，这也意味着护理工作中存在很多潜在的安全问题，安全管理护理可以全方位预防这些危害，提高护理质量[1]。本文对风险管理在脑外科躁动患者中的应用效果进行了探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1 月至2017年12月，共有5440名患者入住我院脑外科，其中512名患者坐立不安，304名男性患者和208名女性患者，患者年龄14至83岁，患者平均年龄58.7岁±6.1岁，包括402例颅脑损伤患者，64例高血压脑出血患者和46例脑动脉瘤患者。

1.2 方法

识别和评估躁动患者的护理风险：风险识别是风险管理的第一步，是对各种护理风险系统进行识别和分类的潜在和客观存在，调查患者安全事故的发生原因或潜在的不安全因素，讨论组织部门护士，引发脑躁不安患者的护理风险事件

（1）管道护理风险。与护理事故有关的情形：跌倒、自伤或其他伤害；其他护理风险事件是由于护理人员意识不足造成的[2]。脑外科手术患者躁动的原因包括严重的颅内疾病因素，这些患者大多数都丧失了行为自控能力[3]。当在颅骨中发生继发性出血时，容易发生颅内压增高，例如脑疝，烦躁和烦躁不安。在该组中，及时发现了30例。风险管理前，自行拔除30例躁动不安患者，26例鼻饲管。对于护理人员的因素，初级护士没有扎实的专业知识基础，年轻护士对各方面的评价不足，风险防范意识差，缺乏经验，尤其是夜间警惕性差。

（2）实施风险管理战略：提高风险意识和风险承受能力。为了研究护士对脑外科患者躁动风险的认知状况，根据认知状况，有针对性地进行脑外科青年护士和新护士的专业知识和技能培训，以便澄清脑外科手术患者的哪些情况容易发生不安和哪些原因导致不安[4]。

（3）加强与家属的沟通，告知可能出现躁动，加强监督，对中重度躁动患者实施保护性约束，在精神上存在意识障碍，不想告诉家人的治疗成员和必要性，保护约束的目的是告知使用中可能存在的问题和风险，获得家属的理解合作，认真做好相应护理[5]。

2 结 果

风险管理实施后护理缺陷发生情况和护理服务满意度显著好于实施前。实施前（242例）满意度91.2%，鼻饲管滑脱26例(10.7)、尿管滑脱例30(12.4)、坠床例14(5.8)、皮肤伤36例(14.9)、合计106例(43.8)；实施后（270例）满意度97.6%，鼻饲管滑脱6例(2.2)、尿管滑脱例8例(2.9)、2(0.7)、皮肤伤12例(4.4)、合计28例(10.4)。

3 讨 论

正确识别脑外科患者的风险事件躁动是风险管理的先决条件。患有嗜睡症，浅昏迷或精神症状的颅脑损伤患者常常出现躁动和疾病的快速变化。发生的机制尚不十分清楚，可能与脑干上行激活系统的兴奋和抑制功能紊乱有关[6]。

规章制度和工作程序应当在第一次激动脑部手术患者时及时采取有效的护理措施，进行护理通知，使用警告标志，记录并交出部门的特殊轮班书，每天躁动不安患者联系评估[7]。分析颅脑手术是人体最复杂的部位，疾病风险大、病程长，多数病例需手术治疗，对大脑患者身体造成很大伤害，具有很高的发病率，护理非常特殊和复杂，护士和患者的纠纷很常见，不仅影响患者康复过程中的大脑躁动，也给医院带来不良影响。实施风险管理后，护理将更有助于患病患者。

4 分 析

建议对脑部手术躁动患者进行有效有序的护理工作。以下是对护理隐患安全管理，从多个角度改善护理管理工作，规避风险，消除隐患的详细探讨。

4.1 医务人员的完善护理工作。

作为医疗护理工作者，医务人员必须具备专业的医学知识和熟练的技术技能，并且必须具有责任感和工作意识。通过专业培训，他们应该学习有效的护理方法，并以细致和严谨的方式完成工作。

4.2 医院应开展相关的管理工作，医院要做好安全护理管理

包括员工，病房设备，药品管理等几个方面，具体包括：（1）做好护理工作制度执行管理工作；（2）合理配置医务人员；（3）成立评估小组；（4）定期培训护理人员；（5）建立人性化病房设施，。

4.3 良好的风险管理教育

本文提到护理人员需要有风险意识，脑躁不安患者和护理安全事故可能会出现问题，但是除做好医务人员教育安全风险外，还需要完善对大脑的风险管理教育，共同面对和承担，理性的治疗过程，并学会处理事故的防治措施，最大限度地控制损害[8]。

5 结 论

通过各种管道的有效管理和输液管理，该组可以预防护理事故的发生，并与实施前相比取得明显效果。在医务人员的共同努力下，护理方法将不断更新，为脑外科患者的烦躁不安带来最佳的医疗体验。帮助这种护理方式也可以吸取其他疾病的教训，将风险管理纳入各部门的医疗保健，造福人类。