脂质体多柔比星(立幸)不良反应观察与护理

赵建妹

（江苏省常州市妇幼保健院，江苏 常州 213000）

本研究特选取31例接受脂质体多柔比星治疗的化疗患者作为观察，旨在观察脂质体多柔比星(立幸)不良反应观察与护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年3月于我院接受脂质体多柔比星治疗的31例患者作为观察对象，均为女性患者，年龄在33岁到64岁之间，平均年龄（46.53±2.23）岁，患者既往无药物过敏史及食物过敏史，其中有3例患者伴有高血压病史，服用降压药，血压控制良好。

1.2 药物治疗

所选患者均给予多柔比星脂质体注射液，采用20mg/m2标准进行静脉给药，间隔3周进行一次注射，混合5%的葡萄糖溶液500ml进行稀释后滴注，持续滴注90min以上。

1.3 统计学分析

本项研究采用SPSS22.0软件对所得数据进行对比分析，其中计数资料用（%）表达，并选用配对样本x2检验，而计量资料用（±s）表达，选用配对样本t检验，将P＝0.05设为统计学差异标准值，P＜0.05则表示数据之间存在统计学差异。

1.4 结果

31例患者中不良反应为骨髓抑制16例，过敏性休克1例，排尿不畅3例，手足综合征7例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为93.55%；护理实施前临床症状积分为（25.65±8.25）分，护理干预后临床症状症状积分为（6.53±1.43）分，组间差异做统计学对比显示有意义（P＜0.05）。

2 护理干预

2.1 骨髓抑制

为多柔比星脂质体输液治疗中常见的不良反应，不论患者是否发生不良反应均加强对患者血液检测，治疗前对患者风险等级进行评估，加强常规心电图监测，尤其是伴有心功能不全的患者，避免出现不可逆性充血性心力衰竭；加强对患者心理疏导，部分患者因为病情因素及临床症状，内心易出现焦虑、恐惧、不安等负性情绪，严重降低患者治疗依从性，同时心理因素会加重骨髓抑制、胃肠道等不良反应的发生，护理人员运用专业的心理知识，与患者建立良好的沟通，帮助患者消除不良情绪；部分患者伴有短暂性脱发，告知患者为正常反应，不要慌张及自卑，避免用力梳洗头发，必要给予患者假发，时刻关注患者的心理因素[1]。

2.2 过敏性休克

由于药物毒副作用较大，患者伴有过敏症状几率较高，一般过敏反应好见于第一疗程，由于患者受原发性疾病的影响，机体免疫功能下降，药物滴注时调节好滴注速度，控制在15滴每分钟左右，密切观察患者有无不良反应发生，若患者无不良反应可适当将速度调至30～40滴每分钟，若患者出现过敏反应立即停止药物输注，更换输液器，在治疗期间时刻准备好抢救药械，避免患者持续过敏性休克，密切观察患者尿量变化、各项生命体征及意识变化情况[2]。

2.3 排尿不畅

部分患者会出现排尿不畅情况，应加强对患者心理护理，鼓励患者排尿，部分患者可通过给予速尿药物进行干预，提高患者治疗舒适度。

2.4 手足综合征

本研究有7例患者伴有手足综合征，主要表现为肢体出现红色皮疹为主的皮肤症状，瘙痒感明显，短则在30min内消退，最长时间可在4h左右消退，严重的手指皮肤肿胀，避免对肿胀部位加压，之后慢慢脱皮，针对此类患者应加强皮肤护理，可采用炉甘石洗剂外涂，告知患者不要搔抓，以免出现感染，注意局部皮肤卫生情况，加强皮疹区护理，保持皮肤处于干燥洁净状况，于沐浴后建议使用维生素E乳膏保持皮肤保湿；针对已有症状患者可给予药物对症干预，帮助皮疹消退[3]。

2.5 胃肠道反应

胃肠道反应主要以恶心、呕吐及口腔反应为主，应调整服药时间，加强对患者饮食指导，禁食辛辣油腻食物，建议患者多餐少量，多食用高质量蛋白及高维生素食物，症状较重的患者给予镇吐药物。

3 讨 论

多柔比星脂质体注射液为新型化疗药物，较比传统剂型具有诸多优点，药物对心脏功能影响较小，药物的溶解度、靶向性、治疗指数以及稳定性均显著提高，可有效提高药物在机体内的顺应性，提高疗效的同时降低药物的耐受性。可是多柔比星脂质体注射液作为细胞周期非特异性药物，对机体内RNA转录具有影响，在阻断细胞分裂的同时，不能对正常细胞与癌细胞进行区分，对正常细胞具有一定损害；同时脂质体进入机体后会对产生新的毒副作用，与传统化疗药物相同，临床应用伴有较多的不良反应。由于患者病情较重，临床护理具有特异性，通过对31例患者的观察中显示，不良反应为骨髓抑制16例，过敏性休克1例，排尿不畅3例，手足综合征7例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为93.55%，临床症状积分为（25.65±8.25）分，通过给予患者护理干预后，临床症状症状积分有效降低，从数据可以看出，脂质体多柔比星临床用药效果显著，但是伴有较多的并发症，临床应加强患者风险评估，给予患者预见性不良反应护理干预，降低不良反应发生率，提高患者治疗质量。