人本位护理在手术室的应用体会

张小红

（青海省康乐医院手术室，青海 西宁 810006）

随着社会的不断发展，人们生活水平的提高，人们对精神文化的追求越来越高，需要我们手术室护理人员不断提高护理服务，让患者满意，由于心理应激水平的变化与患者的手术有着密切的关系，有效的给予患者优质的护理，减轻患者的精神负担，显得尤为重要,因此采用何种护理方式，促进优质护理的实施，使得术前手术室护理变得更加规范是目前手术室护理的研究热点。我院从2018年5月开始在手术室试行人本位整体护理，人本位整体护理是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。通过认真做好手术患者术前，术中和术后的护理工作，减轻了患者围手术期生理，心理应激反应，预防术后并发症及术后感染，促进患者早日康复，提高了护理质量和满意度，收到了良好的效果，本文章探讨了人本位整体护理在手术室的应用。

1 临床资料

我科2018年5月——12月做择期手术840例，其中男性488例，女性352例，年龄1——89岁，平均年龄51.5岁，全麻气管插管415例，椎管内麻醉299例，臂丛神经阻滞麻醉126例。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

在接到手术通知单后，由配合该手术的巡回护士在手术前一天到病房访视患者，通过查阅病历，向主管医生了解患者的一般情况和术前准备情况及各项指标，正确评估病情，以各个专科疾病特点和手术准备特殊要求为核心内容，做好护理宣教和指导服务，到患者床旁访视患者时，仪表端庄得体并进行自我介绍，核对患者信息，说明访视目的，简单介绍手术的经过，手术室的环境，麻醉方式等，通过跟患者的交谈观察患者的心理状况，尽量使用鼓励安慰语言，耐心解答患者关心的问题，术前访视完毕，告诉次日手术一直会陪在其旁边，接触病人及家属的顾虑，树立起信心，积极配合手术。

2.2 术中护理

2.2.1 交接

手术日当天由巡回护士提前30分到病房，严格执行术前手术部位标识制度和手术安全核查制度，与病房护士认真核对患者信息，并与病房护士对患者及所需带入手术室物品进行交接，将患者接入手术室。

2.2.2 手术室内环境

试问设定在22-24度，湿度40%-60%,做好病人的保暖工作，手术床上放置恒温毯保暖，在病人颈部围上围脖，外展的手臂套上保暖套，待消毒手术部位时才将病人身上的被子移开。

2.2.3 术中配合

真诚主动热情的跟患者交流，对患者多加关心，因势利导，协助其将心理状态调至最佳，缓解紧张情绪，在手术过程中，输液应在测量血压的对侧肢体，以免造成影响，穿刺部位应选择手背和手腕的较大血管，在术中输血应将血加温到接近室温方可应用。用温盐水冲洗手术野，尽量减少病人寒冷的刺激，使病人感觉温暖舒适，当患者进入麻醉状态时护士应给与周到的关怀，护士的手或目光应停留在患者的身上，对于手术时间长的患者在易产生压疮的部位垫上软枕或棉垫，防止术后压疮的形成，术中严密观察病人的生命体征变化，发现病情变化随时配合麻醉医生妥善处理。

2.2.4 小儿手术配合

为小儿患者提供“母爱式”服务，手术室添置各类安全性的玩具供患儿玩耍，减少患儿的哭闹，降低复苏期患儿风险，将母亲对孩子的情意投入到对手术患儿的日常护理中，对患儿倍加呵护与关爱。

2.3 术后护理

2.3.1 手术完毕

手术结束后，护士应将室温调高，及时给病人加盖被子，特别是在寒冷的冬天，在搬动病人时避免拖、拉、推等动作，动作应轻柔，以免造成皮肤损伤及骨折，注意保护引流管，尿管及麻醉管道的脱落，在护送患者回病房后向病房护士交待术中情况及注意事项。

2.3.2 术后访视

术后第二天，由专人到病房随访手术患者，及时了解患者手术后伤口愈合情况，皮肤的健康指导，手术室护士通过术后随访在发现问题、解决问题的同时，带给患者关心和问候，使患者心理上获得满足和安全感，可减轻焦虑情绪，提高患者满意度。

3 结 果

3.1 提高了护理质量

传统的手术室护理工作是针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施，也就是对手术步骤上的配合，随着“以疾病为中心”的功能制护理逐步走向“以患者为中心”人本位整体护理的医学模式的转变，手术室护士由单纯的配合手术转变为细心周到的为手术患者和手术医生服务，有助于进一步提高手术配合质量。

3.2 密切护患关系，提高满意度

手术作为一种应激源，可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应，术前访视患者，讲解手术的目的，术中的全程陪护，心理安慰，让患者减轻焦虑心理，稳定患者病情，减轻应激源造成的心理压力，积极配合治疗和护理，同时通过术后随访，缩短了护患距离，密切了护患关系，提高了患者及家属对护理人员的满意度。

4 结 论

患者的生理和心理紧张、恐惧状况得到了改善，更加主动配合手术，提高了手术成功率，减少了手术并发症，增加了患者的满意度。手术室开展人本位整体护理，是一种值得推广的护理模式。