个性化舒适护理对鼻部手术患者的影响

周冬艳，曾 玲

（1.湖北省荆门市掇刀人民医院五官科，湖北 荆门 448124；2.湖北省荆门市掇刀人民医院急诊科，湖北 荆门 448124）

舒适护理模式是一种以患者为中心，为患者创造安全、个性化的护理环境为主的方法。能够为患者提供更加全面多角度的个性化护理。[2]最终让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复。[3]我科在鼻部手术患者中应用个性化舒适护理方法，效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本科2016年4月-2018年4月240例鼻部手术患者作为研究对象。按护理方法的不同将其分为对照组和观察组，每组120例。对照组中男68例，女52例；年龄20-66岁；平均（34.3±2.4）；病理类型：鼻息肉58例，鼻中隔偏曲40例，慢性鼻窦炎22例。观察组中男64例，女56例；年龄21-67岁；平均（35.4±2.5）；病理类型：鼻息肉54例，鼻中隔偏曲38例，慢性鼻窦炎28例。两组患者性别、年龄、病理类型等无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

全部患者均行鼻部手术，年龄＞18岁，无器质性病变，且自愿参与研究并签署知情同意书。本研究在医院伦理委员会批准下进行。

1.3 方法

对照组采用传统护理方法：①麻醉清醒后取半卧位②鼻部冰敷③低流量氧气吸入④止血抗感染⑤对症处理。观察组采用个性化舒适护理方法：⑴术前舒适护理：环境舒适，为患者营造温馨舒适，安静整洁的病房环境。安排患者住单间，温湿度适宜，光线适宜，提供多功能病床和陪护床⑵术后舒适护理①疼痛舒适护理：由于个体对疼痛的敏感程度、耐力及心理状态不同，对疼痛的反应也不同。焦虑、紧张心理降低痛阈值，疼痛加重。持续性疼痛又加重心理失衡，出现失眠、厌食、情绪低落等，形成恶性循环。[4].1.准确的疼痛评估，护士利用疼痛评估尺对患者的疼痛程度进行评估。2.个性化疼痛管理，针对患者的疼痛程度运用药物治疗，3分以下观察治疗；4～6分药物止痛；7分以上自控镇痛泵镇痛，面罩低流量给氧。3.卧位舒适，全麻患者手术后6小时后将床头适当抬高，抬高幅度控制在30～50度，以减少气流对患者鼻腔的刺激，利于引流及呼吸。改善眼眶与鼻部水肿现象，减轻头部充血，提高患者舒适度。4.物理治疗。鼻额部间断冷敷。5.心理舒适，转移注意力，听轻松优雅的轻音乐。②口咽部不适的舒适护理：鼻部手术鼻腔填塞后，患者鼻腔呼吸道改变，而口腔缺少鼻腔的湿度、温度调节功能，致使吸入空气带走患者口腔大量分泌液体，导致口咽干燥不适，长时间张口呼吸还易引起口臭、咽部疼痛及下颌关节疲劳感。[5]1.唇部加湿，指导患者少量多次饮水，唇部涂润唇膏，生理盐水湿纱布覆盖唇部。2.空气湿化，患者房间放置空气加湿器，减轻环境对患者的不良刺激。3.口腔湿化，氧气雾化吸入一日2次，口腔护理一日2次。4.分流呼吸，吸气时口自然张开，舌体放松，舌尖微翘顶住门齿腭侧，均匀呼吸。③眼部不适的舒适护理：鼻泪管是泪液的常规排出途径，鼻腔手术填塞后压迫鼻泪管，导致泪液引流不畅。患者泪液不间断溢出、睁眼困难、眼眶肿胀。1.氯霉素滴眼液滴眼预防感染。2.分次清理鼻腔填塞物，保持引流通畅。④鼻腔分泌物多的舒适护理:1.无菌棉球封闭前鼻孔处吸收鼻腔渗液2.湿纸巾放于患者易取处，及时擦拭分泌物。1.环境舒适，为患者营造温馨舒适的休养环境，温度控制在18～20℃，湿度控制在50%～60%，治疗护理集中进行，避免不必要的打扰。2.经口腔面罩给氧。3.指导缩唇式呼吸

1.4 观察指标

比较2组患者治疗依从性（满分100分，分值越高依从性越高）、护理后症状改善程度（满分100分，分值越高症状改善越明显）、护理过程的舒适度（满分100分，分值越高舒适度越高）、护理满意度（满分100分，分值越高满意度越高）。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组120例：治疗依从性81.59±1.15，症状改善88.55±1.05，舒适度80.10±2.57，满意度83.61±1.13；观察组120例：治疗依从性94.31±2.41，症状改善88.55±1.05，舒适度95.25±3.67，满意度95.19±2.66。

3 讨 论

舒适护理作为一种新型的护理模式，主旨为“以人为本，患者为中心”，我科在落实责任制整体护理的基础上引用舒适护理理念，为鼻部手术患者提供个性化人性化的护理服务。

综上所述，在鼻部手术患者中运用个性化舒适护理的方法可明显改善患者术后症状，提高治疗依从性，护理满意度。护士对患者的不舒适因素能做到准确评估，及时采取护理措施，护患密切配合，增强了患者的舒适感，护患关系更加和谐。值得临床护理工作进一步推广和引用。