腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果比较

蔡 英，穆尼热·阿不都克热木

（新疆生产建设兵团第一师医院妇产科，新疆 阿克苏 843000）

女性患者容易出现子宫肌瘤，这虽然是良性肿瘤，但是未进行有效治疗，也可能会肿瘤恶化。子宫肌瘤通常也被称为子宫纤维瘤或者是纤维肌瘤，病因是患者的子宫平滑肌细胞出现增生，少量的纤维结缔组织成为一种支持性组织，因而，子宫肌瘤的全称应该是子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤的临床诊断和治疗不当，会严重损害患者身体健康，降低患者生存质量，临床实践中需采取积极有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 患者资料

在随机性原则指导下，选择2015年6月～2018年6月在我院进行子宫肌瘤治疗的380例患者作为临床研究的观察对象，均符合医学诊断标准，影像学检查为子宫肌瘤，患者年龄28～57岁，平均年龄（43.2±0.4）岁，排除严重肾脏、心肺疾病患者和手术禁忌症者，患者均自愿签署知情同意书参与本次临床研究。以平均划分原则，将实验对象分成参照组和研究组两组，每组各有190例患者。参照组患者年龄范围在28～55岁之间，平均年龄范围（42.5±0.3）岁；研究组患者年龄范围在30～57岁之间，平均年龄范围（43.1±0.4）岁。患者资料等相互比较无明显差异，（P＞0.05），无统计学意义，因此也不影响临床实验结果。

1.2 方法

对参照组190例子宫肌瘤患者应用经腹子宫肌瘤剔除术治疗：患者取仰卧位后对其全身麻醉，在其腹部正中处作切口，切口长度为5～10cm。注射缩宫素找到肿瘤凸起部分，依次切开子宫浆肌层和瘤核，剔除全部肌瘤[2]。最后对患者进行缝合止血。

对研究组190例子宫肌瘤患者采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗：患者取仰卧位并全身麻醉，做好常规性的铺巾和消毒工作；手术切口选择脐孔、反麦氏点、麦氏点。充气后对患者臀位抬高并降低头位，检查肌瘤位置和数量，将垂体后叶素注射在肌瘤较大子宫体位[3]。使用电凝钩打开肌瘤包膜，与子宫肌瘤抓钳联合取出肌瘤。成功取出肌瘤后，全面检查患者腹腔，防止遗漏。清洗干净后若患者未出现活动性出血，则可以放气取出腹腔镜，对切口处予以缝合[4]。

1.3 观察指标

结合患者临床资料、治疗情况以及患者身体指标状况，统计患者全程手术时间、术中总出血量、并发症情况包括气肿、切口出血、术后感染、肠梗阻等进行综合统计。比较两组治疗效果。

1.4 统计学方法

对于临床实验中产生的数据和文本等均可采用SPSS19.0统计学软件实施统一处理，计量资料表示为），计数资料则行卡方检验，t检验后如果P＜0.05，就可以说明实验结果的比较差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

参照组190例子宫肌瘤患者在经腹子宫肌瘤剔除术治疗中，平均手术时间（107.6±20.1）min，术中出血量（115.4±15.8）ml，且术后发生并发症气肿8例、切口出血12例、术后感染10例、肠梗阻8例，并发症总发生率20%；研究组190例子宫肌瘤患者在腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗中，平均手术时间（98.3±17.4）min，术中出血量（85.2±13.6）ml，且术后发生并发症气肿2例、切口出血5例、术后感染1例、肠梗阻2例，并发症总发生率5.3%。研究组手术时间短、术中出血量和并发症少，总体治疗效果优于参照组，统计学意义明显（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤属于妇科肿瘤疾病，疾病症状通常保表现为腹部包块明显、子宫出血，同时伴随着不同程度的疼痛感、压迫感，部分患者白带增多、不孕、低血糖和红细胞增多等，妊娠患者还可能会直接导致流产。对子宫肌瘤实施临床治疗，可以采用药物治疗，也可以应用临床手术治疗，其中手术治疗包括腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗以及经腹子宫肌瘤剔除，腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤较为常见，这是因为腹腔镜子宫肌瘤剔除手术的总体时间较短，并且患者在手术中由于切口创伤较小，因而可以有效减少患者在手术中的出血量，大大降低患者的并发症发生率，总体治疗效果更好，且患者的术后恢复较快，住院时间也缩短，值得在临床实践中进一步的推广使用。对子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗可以取得良好成效，但是在手术过程中，需要对患者的术中表现情况以及身体各项指标变化情况等进行密切的观察，一旦出现异常情况，要及时报告给医生采取措施予以急救，减小手术风险。