探究分析妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响

梁小丽

（文昌市人民医院，海南 三亚 571300）

孕妇中，妊娠期糖尿病属于常见并发症，以血糖水平升高为主要表现，多数患者可通过运动、饮食等健康生活方式干预进行控制，但部分患者需胰岛素注射控制[1]。由于孕妇对妊娠期糖尿病不了解，未认识到血糖控制的重要性，导致治疗依从性不强，危及母婴健康。本组研究针对100例妊娠期糖尿病患者进行研究，对血糖控制对妊娠结局的影响进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月100例妊娠期糖尿病患者，其中患者年龄21～38岁，平均（29.7±2.4）岁，孕周24～28周，平均（26.2±0.8）周。所有孕妇均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南》中关于妊娠期糖尿病诊断标准；排除严重器质性疾病者、多胎妊娠者、肿瘤疾病者及合并其它妊娠并发症者。根据两组血糖水平控制效果，分为观察组与对照组，各50例，两组一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在妊娠期糖尿病确诊后，均实施健康教育，促使患者养成良好的饮食、运动等生活习惯，并保持心理状态平稳，对血糖水平定期检测，1周/次，结合血糖水平对干预方式进行调整，直至分娩。期间，如患者血糖水平控制不佳，则给予胰岛素适量注射治疗。血糖水平控制理想标准：分娩前2次空腹血糖在5.5 mmol/L以内，餐后2 h血糖在6.7 mmol/L以内；反之为不理想。对两组妊娠结局进行观察与对比。

1.3 观察指标

对两组不良妊娠结局进行对比，包含早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿低血糖及巨大儿等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计数资料用%表示，用x2检验。

2 结 果

通过对两组妊娠结局进行观察与统计，结果显示，观察组中7例不良妊娠结局，其中早产、胎儿窘迫各2例，胎儿生长受限、新生儿低血糖、巨大儿各1例，不良妊娠结局率为14.00%（7/50）；对照组中21例不良妊娠结局，其中早产7例，胎儿窘迫5例。胎儿生长受限4例例，新生儿低血糖3例，巨大儿2例，不良妊娠结局率为42.00%（21/50），观察明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=13.677，P＜0.05）。

3 讨 论

妊娠期糖尿病在妇产科临床中比较常见，以孕妇血糖水平升高为主要表现，主要因孕妇体内血糖失衡，出现胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常等现象，属于孕妇常见并发症，如果对该病不及时进行治疗，则母婴安全会受到极大影响[2]。妊娠期糖尿病发生的主要原因与孕期运动减少、补充营养过量等因素相关，一旦发病对患者代谢功能产生直接影响，引起代谢紊乱，出现胰岛素抵抗、高胰岛素血症等症状，随着疾病的进展可引起全身血管广泛性病变，诱发酮症、高血压等疾病的发生[3]。

妊娠期糖尿病孕妇中，因其机体高血糖状态持续的时间越长，羊水含糖量就越高，在刺激作用下，羊水分泌量也会增加，导致宫腔内承受的压力增大，使胎膜早破、产后出血的风险提高；且机体免疫力也随着血糖水平的升高而降低，导致产妇产褥期感染的可能性增大；长期高血糖状态下，胎儿血氧供给也会受到影响，对胎儿的生长造成影响，引起宫内窘迫。且通过母婴供给途径，高血糖也传递给胎儿，导致胎儿血糖水平持续处于高血糖状态，胎儿代谢水平的加速，使得蛋白质、脂肪合成增多，发育速度加快，发生巨大儿的风险增加[4]；且胎儿在高血糖状态下，母体胰岛素无法通过胎盘传递，胎儿分泌胰岛素量增加，在出生后，因高血糖输入缺失，新生儿低血糖的发病率也提高，对新生儿成长带来不利影响。从本次研究结果来看，血糖水平控制理想的观察组中，不良妊娠结局发生率为14.00%，而血糖水平控制不理想的对照组不良妊娠结局发生率达到42.00%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示妊娠期糖尿病患者血糖水平控制越好，不良妊娠结局越少，表明血糖控制与妊娠结局有直接关系，对妊娠期糖尿病患者加强血糖水平控制，有利于妊娠结局的改善。

综上所述，妊娠期糖尿病患者血糖水平对妊娠结局影响较大，需加强患者血糖水平控制，减少不良妊娠结局风险的发生。