妊娠期糖尿病的研究进展

2019-02-09魏李琦

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2019年28期

魏李琦

（延安大学附属医院，陕西延安 716000）

在妊娠期过程中，孕者发生糖耐量降低，被称为妊娠期糖尿病。近些年来，随着人们生活水平的提高，体重超标的孕妇越来越多，使得妊娠期糖尿病也呈现逐年递增的趋势。妊娠期糖尿病不仅影响到孕妇本身的健康，同时对围产儿的病死率也有着很大的影响。因此，加强妊娠期糖尿病的筛查与诊断，具有非常重要的临床意义。

1 妊娠期糖尿病概述

1.1 妊娠期糖尿病的发病原因

目前，关于妊娠期糖尿病的发病原因，还没有统一的定论。但是普遍认为妊娠期糖尿病的主要原因，跟孕妇体内的胎盘生乳素、肾上腺糖皮质激素、催乳素、孕激素等水平不断上升，同时它们对人体的抗胰岛素的拮抗作用也在不断加强。这就容易引发孕妇产生糖尿病。但是近些年来又有不少专家指出，妊娠期糖尿病的产生是特殊身体环境下，多种因素导致的结果，它和遗传因素、环境因素、饮食因素等都有密切的联系。

1.2 妊娠期糖尿病的相关危险因素

妊娠期糖尿病的获得最主要的因素是孕妇本身，在临床上通常认为孕妇年龄超过35岁，发生妊娠期糖尿病的概率就会比较高。同时如果孕妇的生产次数大于2次，那么也较易患妊娠期糖尿病。另外，随着生活水平的提高，体重超标的孕妇越来越多。因此，肥胖也是导致妊娠期糖尿病的重要危险因素。如果孕妇有家族糖尿病史的背景，那么也会导致妊娠期糖尿病的患病率提高。

2 妊娠期糖尿病患者的治疗

2.1 医学营养治疗

对妊娠期糖尿病患者进行医学营养治疗，不但要控制孕妇的血糖水平，同时还要保证孕妇和胎儿获得足够的营养，满足身体的需要。因此，医学营养治疗的主要原则是，控制孕妇能量的摄入，同时还要维持孕妇和胎儿身体的合理需求。这就要求孕妇要严格控制对碳水化合物、脂肪类食物的摄入量，同时还要确保孕妇对蛋白质、膳食纤维类、矿物质、维生素等的充足摄入，在此基础上要对孕妇的用餐次数进行科学合理的安排。并对餐次进行合理安排。

（1）合理控制营养摄入量：对孕妇来说，每日摄入的营养总能量，一定要根据其在妊娠之前的体质量和妊娠期的体质量增长速度，进行合理的制定营养摄入量，避免过多摄入，导致体重超标，引发妊娠期糖尿病。一般来讲，孕妇对碳水化合物的摄入量占到摄取总热量的15%，而对蛋白质的摄入量一般占到20%。对孕妇进行蛋白质和碳水化合物摄入量的合理控制，不仅可以满足孕妇身体的需求，同时还能起到控制血糖的作用。

（2）科学安排用餐次数：对于孕妇来说，尤其是患有妊娠期糖尿病的孕妇，一定要坚持少吃多餐，定时定量进餐的原则，这对控制孕妇的血糖水平具有非常重要的作用。一般来讲，孕妇每日需要用餐5-6次，这样可以降低体内血糖的波动，进而控制血糖水平。

2.2 运动疗法

妊娠期糖尿病患者除了要进行饮食控制以外，还要加以运动治疗。采用运动疗法的主要目的，是增强患者对胰岛素的敏感性，这样就能提高胰岛素对葡萄糖的转化，最终可以起到调节体内血糖水平的作用，对妊娠期糖尿病患者达到一定的治疗效果。因此，建议妊娠期糖尿病患者一定要按照医生的建议，拥有合理、健康的运动计划，以期达到理想的治疗目的。对妊娠期糖尿病的孕妇来讲，可以在饭后进行适当的运动，在运动治疗的初期，保持较短时间的运动，比如首次可设置在10分钟的范围，随着运动次数的增多，可以逐渐延长运动的时间。合理的运动不仅可以直接增强患者对胰岛素的敏感性，而且还能促进孕妇体内的血液学换，缓解孕期的焦虑情绪，这对控制孕妇的血糖水平也有重要的间接作用。

2.3 药物治疗

患有妊娠期糖尿病的孕妇，除了合理饮食和运动疗法以外，必要情况下还需要进行药物治疗。妊娠期糖尿病患者在发现病情以后，首先需要进行营养治疗，如果营养治疗半个月左右，仍然没有降低血糖水平，那么就需要采取胰岛素治疗的方法。在对孕妇进行胰岛素治疗的过程中，需要根据孕妇特殊的身体状况进行质量，以防其发生低血糖的现象。对妊娠期糖尿病进行胰岛素治疗时，尤其要注意计量和治疗方案的选择，由于孕妇的身体状况不同于正常糖尿病患者，在治疗过程中一定要坚持个体化原则。